█ 暂时性脑缺血
突然一只眼睛看不清楚,像黑色窗帘盖下来(黑矇)或突然剧烈头痛、晕眩、失去平衡感或说话迟缓、理解有障碍,但这些症状出现5 ~ 10 分钟之后,24 小时内又恢复正常,可能是暂时性脑缺血,俗称小中风(TIA)。
意思是,脑部血管突然塞住,没多久又通了,虽然神经影像学上看不出来,但“实际上细胞有受损,”亚东医院神经内科主治医师陈龙认为,暂时性脑缺血就等同于心脏病里面的心绞痛,虽然血管没有完全塞住,但表示血液供应出了问题,“这是上天给人的一个警讯。”
不论出现小中风症状多久,“都应立刻去急诊,”台北荣总神经医学中心教授胡汉华提醒。出现小中风第一个月至一年内要特别当心,根据统计,有一成的小中风患者在一年内发生严重脑中风。
决战黄金90 分钟!
一旦脑血流受阻,一分钟之内会有190 万个脑细胞因缺血造成永久性伤害,只要大动脉一阻塞,在短短5 ~ 10 分钟内,脑细胞就会死掉三分之一,中国附医神经部检查室主任刘崇祥用土石流比喻脑血管一阻塞,其他血管也会很快遭殃,必须紧急抢救。
治疗急性脑中风形同跟时间赛跑,到院后的检伤、神经学加上电脑断层等影像检查,最快要一个小时,排除出血性中风之后还要评估能不能施打血栓溶解(年纪太大、血压过高、正服用口服抗凝血剂或之前有出血史等,都不能打),如果发生症状两小时后才送抵医院,将严重压缩血栓溶解的治疗时间。
“应该改为黄金90 分钟,”成大医院脑血管科主任陈志弘呼吁,发生症状30 分钟内甚至更短的时间,就要到院急救。