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黃疸如何判斷？（圖片提供／郭綜合醫院）

病理性黃疸成因眾多，常見的原因包含：

1) 膽紅素產生過量：像是母子ABO血型不合、Rh血型不合造成溶血，或是遺傳性疾病如蠶豆症等；

2)膽紅素排泄不良：像是膽道阻塞、總膽管囊腫；

3)感染：如新生兒肝炎、泌尿道感染、敗血症等；

4)其他：頭部血腫塊、瘀血、早產兒、甲狀腺機能低下等

治療

照光治療：當嬰兒黃疸指數超過標準時，會以特殊波長約430-490nm的藍色光照射，以光線同質異構化（photoisomerization）的方式改變間接型膽紅素構造，變成水溶性的型態「光膽素（lumirubin）」，可以加速從大小便中排出體外。現今醫學儀器的進步，大多數黃疸都可以在照光治療後受到控制，但仍有少數人會需要換血治療。

換血治療：當黃疸指數大於25 mg/dL時，可能影響幼兒的腦部，造成核黃疸。因此當膽紅素超高或上升太快，就需要考慮換血治療。這時會用新鮮血液替換嬰兒體內血液，直接交換出體內過多的膽紅素，能快速降低黃疸指數。相較於照光治療，換血治療併發症相對嚴重，因此需要更密切的監測與程序。

預防及照護

1.給予充足的奶量可以促進膽紅素的排出

2.新生兒黃疸超過兩週，除了注意嬰兒皮膚黃疸的變化外，奶量、活力及大便顏色也是須注意的重點。

3.若滿月仍有黃疸，應立即就醫以排除膽道閉鎖。

4.若有以下情形，請立即帶嬰兒至醫院求診：

a.皮膚變黃的速度很快，延伸至胸腹部。

b.嬰兒活力變差、奶量減少、愛睡、嘔吐、發燒、茶色尿、灰白或黃白色大便等現象時。