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想要回复窈窕身材，甩开囤积的脂肪，得要从让自律神经平衡着手。很多人的肥胖并非吃太多造成，而是自律神经失调所引起。这样的肥胖可分为二种类型：压力暴食型肥胖及热量代谢型肥胖。

压力暴食型肥胖

人体在面对压力时，生理机制会自动动用储存于肌肉的蛋白质来应战，同时分泌「压力荷尔蒙」－肾上腺素、正肾上腺素以及可体松。其中前两者擅长应付短期压力，后者则习惯对抗长期压力。可体松的主要作用是对大脑发出「囤积脂肪」的信号。换句话说，长期处于压力中，生理机制会自动囤积脂肪，体脂肪率自然升高。更坏的消息是可体松还会促使胃细胞分泌饥饿素，让我们怎么吃都吃不饱，永远误以为自己「好饿，好饿」，最后出现失控暴食行为。身体一直囤积脂肪，又不断对你下达进食的指令，这样能不胖吗？

不论是因为压力过大而造成自律神经失调，或者自律神经失调而使得抗压性下降，都建议你好好调理自律神经，击退「食欲大增」现象，提高压力承受能力以停止肌肉消耗，享瘦就有希望。

热量代谢型肥胖

「当呼吸也会胖，要高度怀疑是热量代谢型肥胖」，在诊间除了经常可见情非得已的暴食型肥胖之外，也常见热量代谢型肥胖，简单说就是热量「只进不出」，就算吃再少一样会胖。而这些人不约而同有以下几个特征：生活节奏紊乱、三餐不定时不定量、反覆节食减肥。

为什么热量会只进不出呢？主要原因是代谢机制紊乱。我们的身体有自己的节律，什么时候该补给热量（进食），什么时候该消耗热量以及消耗多少热量，都有依循标准。然而，当生活节奏紊乱破坏了既定的节律，在不该进食的时后大吃大喝；该补充能量的时后拼命饿肚子，身体为了确保有足够的热量可使用，只好关闭部分代谢，并尽可能保存送进身体的热量，最终造成热量只进不出，人自然越来越胖。

人体的代谢机制由内分泌系统与神经系统一块协同调节。其中，自律神经属于神经系统的一部分，它的指挥官是下视丘，而下视丘又同时协助脑下垂体调控各种荷尔蒙的分泌。自律神经失调势必影响下视丘功能，间接地内分泌系统也会受到波及，使得我们出现内分泌失调现象。这就是为什么自律神经失调会导致热量代谢型肥胖。

生活忙碌、起居较不正常的族群是热量代谢型肥胖的潜力股。所谓「病冻三尺非一日之寒」，内分泌失调并非一朝一夕之事，要想摆脱热量代谢型肥胖，需多点耐性与时间。调整作息、饮食，慢慢让自律神经回归正轨，内分泌失调与肥胖就有解。而目前本院有提供自律神经检查，可以谘询精神科吴佩全医师。

减重手术与身心评估

许多人会问：「为何减重手术也要安排精神科医师评估？」，主要有以下几个因素：

评估个案认知功能，是否有影响个案对手术及过程的理解能力与做决定的能力。

是否有饮食疾患，焦虑，失眠，以及自律神经失调等状况，会影响减重手术配合度及术后体重维持成效。

评估家庭社会支持度，家庭社会支持度好，减重才维持的久。

综合上述三项，可以大概评估出欲接受手术个案术后配合度、身心调适能力与减重成果的预期。

结论

过去国内外的文献都指出，肥胖与身心状况欠佳相关，约4成希望接受减重手术的个案有一些身心状况，其中最常见的是失眠、忧郁症、焦虑症、及饮食疾患(如暴食症)。在术前认出个案的上述问题并予以及时治疗，能有效增进手术期间的照护品质，也影响减重手术成效深远。举例来说，根据美国芝加哥大学研究，熬夜、少睡4个晚上，体内肥胖细胞中对胰岛素的敏锐度便会下降30%。肥胖细胞的敏锐度一下降，瘦体素的生产便会下降，使身体无法克制食欲，并且能量消耗效率变差，最后，促成脂肪越来越多。

饮食习型态则是减重手术前评估时的另一重要项目，没有暴食的行为比较可以预测好的术后减重效果。因为减重手术后胃容量立刻变小，但是有暴食习惯的病人大脑仍然会照之前的记忆，告诉自己要吃许多食物的话，将会影响减重手术术后效果，因此，若术前评估有饮食疾患，或习惯用大吃大喝放松心情，建议术前即开始相关治疗，以减少术后不舒服，以及促进术后体重维持成效。

所以安排精神科医师做术前身心评估，目的是希望能协助个案身心平衡，提高减重手术的成效。所以下次被转介来做身心评估的减重手术患者，千万别再担心或排斥评估。