台湾有一句俗语“春天阴晴不定,欲变一时间”,用来形容目前春天的天气善变真是贴切。春天忽冷忽热,早晚温差大,若再伴随着春雨湿气加重,加上正值花草树木开花季节,空气中散布着花粉及污染物质,出现呼吸道不适症状的就诊人数常会逐渐增多。针对本身就有气喘的孩童来说,更是影响甚大。
其实大部份的家长还是不了解气喘这个疾病,第一次听到自己的小孩被医生诊断为气喘的反应很常见是
“天啊,我的孩子只不过是咳了几个礼拜,为什么就是气喘呢?是不是一辈子都不会好了?”
又或者“他只有感冒才会喘,平常都好好的,这样就是气喘了吗?”
气喘发作其实就是支气管慢性发炎导致气道收缩变狭窄以及黏液分泌增加。许多家长都误以为气喘是指呼吸会喘、呼吸困难、有喘鸣声才叫做是气喘。事实上,仍有许多儿童气喘症状是以久咳超过两周、半夜清晨咳、运动或大笑时咳,变天时咳或是接触到过敏原或刺激物才咳的,有时就像是断不了根的感冒一样,令家长苦恼。
治疗气喘常用的药物可区分为两大类别
长期保养型药物:
主要用来抗发炎,需要持续每天定时使用才能有效控制病情稳定的药物。又可分为:
●吸入剂型药物:如吸入型类固醇、混和型吸剂(含类固醇与长效扩张剂)。
●口服药物:如白三烯素受体拮抗剂(商品名:欣流)、茶碱类。
急性缓解型药物:只有在气喘急性发作时才使用。
●口服或静脉注射类固醇。
●吸入式速效扩张剂:如备劳喘、泛得林或扑咳喘等。
●口服支气管舒张剂或茶碱类药物:效果较慢。
临床上治疗儿童气喘
在急性发作时会给予吸入型支气管扩张剂及口服或注射类固醇3-5天,来改善急性症状。待症状稳定后,则搭配使用口服或吸入型抗发炎药物来长期治疗稳定。很多家长仍对类固醇存有使用上的疑虑,担心长期使用会造成患童身体负担。事实上,吸入型类固醇是以最低的剂量,来有效的控制气管发炎状况,降低气喘儿急性发作的机率,如此反而可以减少口服类固醇的使用与累积。只要是在专业的气喘医师处方的情况下使用,可以不用太多担心副作用的问题。若是一昧地害怕需要长期使用保养药造成用药不规律而经常性发作,都会对儿童的气管造成不可逆的永久性伤害。所以依据2017台湾气喘诊疗指引,要以“气喘控制”为导向之气喘治疗的三大循环之要点。