華人健康網

隨著高齡化、病齡長期化、新發病年輕化的趨勢，慢性病防治已成全球關注的焦點。台灣政府也積極響應國際趨勢，推動「健康台灣」政策，並啟動「三高防治888計畫」。在上個月召開的第三屆「健康台灣推動委員會」會議上，更宣布新目標，要在2030年降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3，期望透過公私協力，強化慢性病防治措施。

為了應對日益嚴峻的慢性病挑戰，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病(三高)與慢性腎臟病，中華民國糖尿病學會於日前在第17屆亞洲糖尿病研究協會會議(17th Scientific Meeting of Asian Association for the Study of Diabetes,AASD)中，在亞洲糖尿病研究協會、健保署、國健署、中央研究院、國家衛生研究院、中華民國糖尿病學會、臺灣腎臟醫學會、中華民國心臟學會等政府機關、學術機構以及醫學會的見證下，正式發表《T-CaReMe三高護腎精準照護台北宣言》。

《T-CaReMe三高護腎精準照護台北宣言》配合健康台灣888政策願景，期許於八年內協力達成三大目標，包括：

(1) 80%三高、CKD(慢性腎臟病)、心腦血管疾病病人加入共照網。

(2) 80%共照網病人接受生活習慣諮商。

(3) 80%共照網病人達到三高控制。

此項宣言將「三高護腎」列為核心，透過T-CaReMe 計畫落實「風險分級、精準醫療、數位管理、餘命提升」願景，並提出五大行動綱領，推動精準風險診斷、標準化臨床指引、個人化健康管理、數據共享及跨專科合作，目標讓8成三高和腎臟病患者可以達到血糖、血壓、和血脂控制，並確保8成腎臟病患接受個管師的照護及指引建議用藥，提升存活率並改善健康品質，為國人慢性病照護打造更穩固的防線。

台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，雖然台灣已發展風險分級與數據驅動的個人化治療，但尚未納入標準化指引，臨床應用仍具提升空間，特別是在腎臟病與糖尿病的整合管理上仍待強化，透過T-CaReMe 計畫，能促進跨科合作，讓腎病風險與糖尿病、高血壓等共病管理更為整合，有助於提升患者存活率與腎功能維持。

國家衛生研究院許惠恒副院長表示，精準醫療的應用在未來慢性病管理中扮演關鍵角色，國衛院正積極嘗試多項計畫，例如運用AI技術與大數據建立智慧風險預測系統，相信在T-CaReMe計畫的願景行動下，更優化心血管與腎臟與代謝疾病風險精準預測，為慢性疾病原發與續發併發症/器官損傷預防，提供更好科學依據，實現台灣健康藍圖。

接軌國際！T-CaReMe 計畫推動精準慢病管理新典範

健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻教授表示，T-CaReMe計畫正與政府從預防到治療的整合政策高度契合，展現888計畫所倡議的核心精神。未來也期盼攜手各界，深化跨科協作與公私整合，打造永續且具韌性的慢病照護模式。

全球醫療界已將精準風險評估與個人化治療視為慢病管理的關鍵趨勢，例如美國糖尿病協會（ADA）最新糖尿病照護指引中，特別針對三高與腎臟病共病風險，建議更早期介入心血管與腎臟健康管理，並提升數據驅動的診斷模式；美國疾病管制與預防中心(CDC)也於前年發布最新腎臟病報告，強調早期篩檢與治療的重要性；英國腎臟研究組織(Kidney Research UK) 去年發表的白皮書則指出精準風險評估與患者資料整合，將是未來慢病管理的核心發展方向。這些國際趨勢顯示全球慢病管理正朝向精準醫療、數位化監測以及跨專科整合方發展，與T-CaReMe 計畫目標高度一致。

T-CaReMe 台北宣言簽署暨發佈儀式。（圖片提供／中華民國糖尿病學會）

中華民國糖尿病學會黃建寧理事長分享，T-CaReMe 計畫的短期目標，便是要在兩年內建構具有代表性的資料庫，透過分析生活型態因子，更能準確評估不同患者的共病風險；要推動完整的慢病精準照護模式，除了醫界的努力，更需要政府機構、學術單位、產業夥伴與公民團體的積極參與，共同推動數據整合與個人化健康管理，讓風險分級與標準化指引更臻完善，攜手提升台灣與亞太區的慢病管理成效。