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骨鬆是可以治療的，如果骨鬆未治療持續惡化，小心可能淪為高骨折風險族群！根據國民健康署調查顯示，骨質疏鬆症為65歲以上銀髮族常見慢性病第四名，且伴隨年紀增加，骨質疏鬆症患者人數也隨之增加。雖然骨質疏鬆症普遍認知度高，卻鮮少主動篩檢，更對骨折風險毫無警覺，也因此許多民眾直到意外跌倒導致骨折就醫，才發現已罹患骨質疏鬆症。

嚴重骨折後，可能導致失能臥床，喪失生活自理能力，對家庭造成經濟上的負擔。根據2020年美國臨床內分泌醫學會(AACE)骨質疏鬆症治療指引建議，骨鬆極高骨折風險族群可優先使用促進骨質生成藥物，以快速提升骨密度和降低骨折風險。目前骨鬆藥物在健保給付已更為完整，促進骨質生成藥物也有了不同的選擇，為再次骨折的極高風險患者提供更積極且更方便的治療選擇。

全台約有130萬名民眾罹患骨質疏鬆症

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為醫師提醒，全台約有130萬名民眾罹患骨質疏鬆症，但僅20至30萬人接受骨鬆治療。近年骨鬆治療方式越趨完善，只要遵循醫囑，骨質疏鬆是可以被治療的。建議極高骨折風險族群要有「開源節流」的概念，先促進骨質生成以提升骨質密度再減少骨質流失，並持續回診接受治療，讓自己可以保有行動力自在生活，遠離骨折風險。

極高骨折風險族群7大指標

根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則為極高骨折風險族群：

骨密度T值低於-3.0。

最近12個月內發生骨鬆性骨折。

接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折。

有多發性骨鬆性骨折。

服用對骨骼損傷藥物發生骨折，如長期類固醇。

跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者。

FRAX®骨折風險極高患者，如10年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5%。

戴大為醫師提醒民眾，骨質疏鬆症是一個無聲的疾病，建議骨質疏鬆患者可根據上述條件進行比對，若有符合其中一項即為極高骨折風險族群，治療指引建議此類患者可先選擇接受促進骨質生成藥物治療，以快速增加骨質密度、預防骨折再次發生，患者可主動與主治醫師討論合適的治療療程。

骨鬆照護越趨完善　患者有更多治療選擇

骨鬆藥物大致分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」2大類，前者藥物為抑制蝕骨細胞作用，以防止骨質過度流失，多數骨鬆藥物屬於此類；戴大為醫師進一步說明，過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主，但研究顯示先使用促進骨質生成藥物增加骨密度，後續再使用減少骨質流失藥物以維持骨密度，特別對於極高骨折風險患者，雙管齊下，可達到良好治療效果。

骨鬆開源節流觀念：骨質生成與抑制流失雙管齊下

戴大為醫師分享，曾收治1名72歲的王阿嬤(化名)，六年前因跌倒造成髖部骨折，接受骨質疏鬆症治療後隔年中風，行動不便導致骨質流失更快速，五年間脊椎接續斷了五次，今年六月初轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9，為極高骨折風險族群。討論後建議使用促進骨質生成藥物治療，目前阿嬤療程已完成半年左右，原先無法站立，至今已能靠助行器走路，並無再發生其他部位骨折。醫師也提醒阿嬤依然屬於極高骨折風險患者，應持續回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。

戴大為醫師最後也提醒，對於有極高骨折風險的骨鬆患者而言，最重要的還是持續治療不中斷，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的；目前健保給付有不同的促進骨質生成藥物可提供患者選擇，若患者無法確定自己的病況是否適用，建議與主治醫師詢問及討論。完成促進骨質生成藥物療程後，也需與主治醫師一同擬定後續治療方案並遵從醫囑持續治療，才能有良好治療效果，有效避免骨折再次發生。

全台約有130萬名民眾罹患骨質疏鬆症，但僅20至30萬人接受骨鬆治療。

對於有極高骨折風險的骨鬆患者而言，最重要的還是持續治療不中斷，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的。