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【爪状趾成因二】外伤造成爪状趾，肌肉松解术简单速效

有些病人的脚遭受骨折等严重的外伤，在经过复位固定之后，伤口看似渐渐痊愈，但没想到过了两、三个月后却出现爪状趾，这是因为经过严重的外伤后，软组织严重受损，出血充满小腿的某个腔室造成缺氧，使肌肉萎缩而引发挛缩，造成爪状趾现象（腔室症候群）。在这种情况下，医师会建议进行肌肉松解术。

有些医师可能缺乏足踝专科的训练，看到爪状趾就直接从趾头部位来做放松术，这种做法不仅事半功倍，而且伤口很大，术后效果也不好。除了确认部位之外，针对攀缩的腔室做放松手术，也必须考虑病患是否还有因外伤所造成肌肉结构不平衡的问题，如果有的话，就必须再加上一些骨骼的缩短术或关节的整形术。

【爪状趾成因三】神经病变造成爪状趾，患者不同，治疗方式也不同

“神经病变”顾名思义，就是因为神经性疾病造成脚神经不协调所引发的现象，如小儿麻痺、脑性麻痺、糖尿病足（因为糖尿病会破坏运动神经）等，这类型的爪状趾治疗最为复杂，因为其成因背后所牵涉的范围甚广，爪状趾现象只是整个系列问题中的一小部份。

在爪状趾病征外，可能还连带关节的垂足挛缩、合并肌腱......等多重问题，除了需要更大范围的肌腱转位术、松解术之外，还必须考虑病人可能因为垂足挛缩，促使病人惯用前脚掌着地，如果硬把它矫正成一个正常平足的话，会使脚的长度缩短，也可能使某些肌腱的力量不足，影响到往后足踝的功能。

脚不只大拇趾，小趾也很重要

在足踝分科中，踝关节、距下关节、跟骨......等后足器官，一旦受损所引发的痛苦，一般来说会高于前足器官，而且多会立即影响行动力，所以后足疾患受到的重视普遍高于前足，至于在前足中，大家目光的焦点也多集中于大拇趾，相对来说，其他趾头所能分到的关爱眼神微乎其微。

但是，随着生活品质与机能意识的抬头，“小趾疾患”所造成的病征也渐渐受到重视，台湾近年足踝医学会讨论的主题，也从以往的后足、大拇趾，转变为“小趾疾患”，其中便包括了爪状趾、蹠痛等症状。我非常乐见这样的转变，因为以爪状趾来说，虽然常常被放在治疗的末端，不被人所重视，但其实当中有非常深的学问，如果医师与病患没有深入了解，不知道探究背后复杂的病因，就很难得到良好的治疗效果。

本文节录时报出版《自己的脚痛自己救：足踝专科名医教你远离痛风、冻甲、脚麻、拇趾外翻、脚踝扭伤、足底筋膜炎》一书