由于大众媒体的宣导,人们都知道骨骼、关节会退化,骨骼的退化就是骨质疏松,而关节的退化就是退化性关节炎,其皆有相对的商品在贩卖。肌腱退化由于没商品可卖,所以这样的观念就没人宣导。因此人们常常忽略肌腱也会退化,而肌腱退化也是造成爪状趾的元凶之一。
专精足踝外科名医朱家宏于《自己的脚痛自己救》一书中分享,因为现代人行动都习惯穿鞋,根本没有机会运动脚趾,尤其大脚趾以外的小趾,更是长期闲置,时间一久,肌腱自然退化失去平衡,也就容易产生爪状趾。爪状趾的疼痛大多来自于弓起来的脚趾,趾节摩擦到鞋子,或者弓起来的脚掌下压力增加,这两方面都可以借由一些方法,如穿着特殊鞋垫或宽松一点的鞋子来减缓疼痛;至于美观的考量,因为脚趾都包覆在鞋子之中,很多老一辈的人更是不在意。(见下图)
截肢看起来或许是个简单的选择,尤其是对活动力低的老年人来说,但如果不是不得已,我们都不应该切除还有功能的肢体,且截除一趾可能造成另一脚趾的歪曲, 就像缺了一颗牙的牙齿排列一样。爪状趾的治疗牵涉到内在肌、外在肌、关节等很多方面的平衡, 其实各方面的考量非常复杂。因为爪状趾算是不同病因所引发的症候群之一,所以对于爪状趾的治疗,必须先探究它的原因,再针对病因来治疗,结果才可能令患者满意。大体上,爪状趾的产生,可以分为退化、外伤与神经病变三大成因:
【爪状趾成因一】肌腱退化,天天运动脚趾就可改善
这类属于小趾头肌腱退化所造成的爪状趾,如果长期没有改善而有疼痛、穿鞋困难的问题,可利用一些肌腱转位或松解手术来改善,但在手术之前,还是建议病人先做自我复健与脚趾运动,有空就多活动脚趾头,把脚趾头尽量往下抓、往下压,或练习以脚趾头抓取东西(见下图),这样可以减低足底压力。
只要功能还未退化到僵直性挛缩,透过这样的脚趾运动通常会改善很多,不一定要手术。但是切记,运动脚趾的活动必须持续!绝对不能三天打鱼、两天晒网。