華人健康網

颈椎，是人体重要的“咽喉要道”，也是支撑头部的重要支柱。但是，因为退化、突然外伤、不当姿势或过度劳动等，都有可能造成颈椎病变！初期往往出现颈、肩、背和后头部僵硬疼痛不适，严重压迫到神经根，产生手和手臂麻痛无力，甚至压迫到脊髓，导致下肢麻、影响排尿困难。“医生，我需要动手术吗？”、“什么手术适合我？”这是骨科医生经常碰到有颈椎病变患者的问题，以下将为大家解开长期对于颈椎病变的疑惑。（影音／摄影江旻骏）

年轻人严重椎间盘突出，保守治疗无效后，可考虑手术

人在经过长期的地心引力的影响，会产生颈椎的退变，而退变不见得会发生疾病，因为颈椎跟腰椎是日常生活中活动角度比较大，是一个活动型的关节，所以颈椎和腰椎比较容易发生疾病。苗栗为恭纪念医院神经外科主任王超然表示，发生在年轻的人与年老的人早期颈椎疾病，是两种不同的型态，年轻的人颈椎疾病大部分都属于肌肉筋膜的扭伤，少数是因为神经的压迫，在年轻人最常见的神经的压迫，就是大家所熟悉的椎间盘突出症，会产生神经根的病变。可是，如果单纯的颈痛，大部分都是肌肉筋膜出现问题，所以说颈椎的病变，事实上要经过手术治疗的机会并不算大，尤其在年轻人，除了很严重的椎间盘突出，在保守治疗无效后，可考虑手术治疗。

年轻人如果需要手术治疗，有几个选择，一开始是用微创的内视镜或是显微镜椎间盘切除手术，手术完以后，一般内视镜手术不需做重建，但是显微椎间盘手术几乎把所有的椎间盘拿掉，这时可以考虑做重建手术，至于哪一个手术方式比较好，就要看病人本身疾病的型态，医生会做最有效的建议。

王超然醫師表示，已經確認需要進行頸椎手術時，接著要思考需要選擇植入物的條件是什麼？

老年人关节发炎、颈椎脱位，需要手术治疗

至于老年人的颈椎疾病很常见，是因为老年人经过长时间的劳动，或者长时间很轻微的外伤，都有可能造成颈椎关节的退变。可是，是不是因为长期的劳动或是外伤就会产生颈椎病？王超然医生表示，也不全然，这只占了大概3成因素，最主要的因素还是从基因遗传学来的，也就是说脊椎的疾病基本上还是有家族的病史。老年人的颈椎疾病，没有年轻人那么单纯，因为长期的关节退化，从关节前面椎间盘的退化，以及后面小关节的退化，都会衍生出不同的疾病，当然大部分的疾病还是不需要手术治疗。

老年人常常是因为颈痛来看病，颈痛大部分并不是手术的一个主要适应症，除了有一些类风湿性关节炎容易产生第一、二颈椎的脱位，这时候可能需要手术治疗。还有老年人的关节发炎、松脱，产生脊椎不稳定，也需要手术治疗。

严重神经压迫、脊随病变，需要进行手术

王超然医生表示，总体而言，在颈椎早期的疾病，都是采取保守性的治疗，至于要走入手术的阶段，可能要请专业医生评估，有些人是很严重的神经压迫，甚至可能会危及病人的整体神经功能，尤其在颈椎控制四肢，很容易产生脊随病变，一旦产生脊随病变，就是颈椎疾病的一个急症手术，就必需手术。至于神经根的病变如果症状严重，还是要积极治疗，做神经减压手术。

医生会采保守性治疗，保守性治疗有两种：一个是药物治疗，另一个是复健治疗，在没有任何医疗侵入性的介入之下，经过药物以及复健的治疗，能够让你患者症状得到缓解，事实上是不需要手术的。如果经过保守性的治疗，甚至在保守性治疗未满3个月，病人没有办法回到正常工作岗位，甚至没办法正常生活，经医生评估后，可能就有手术的可能性。