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重要临床意义：经导管主动脉瓣置换术后为期一年的死亡率，女性患者比男性患者更低。

主要发现：一年未调整的全因死亡率女性(19.0%)显著低于男性(25.9%)，风险比为0.72。

数据源：根据一个大的国际试验和病人登记表的二次分析资料，选自接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的1,220名女性患者和1,339名男性患者的数据。

患有严重主动脉瓣狭窄并接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)女性患者1年死亡率低于男性，虽然女性患者30天内血管并发症和大出血更严重，根据在2月23日在《内科医学年鉴》上发布的一份报告显示。

评论：

Kodali医生和他的同事研究了性别结果，他们称之为迄今规模最大的此类研究。

从一个大型临床试验和病人登记中心获得了二次分析资料，包括了在美国、加拿大和德国25个地区的2,559名患者。他们的分析涉及几乎相同数量的男女性患者（1220名女性患者）和（1339名男性患者）。

关于TAVR术后评估性别差异的前期研究结果，他们规模较小，经验有限，只有一个或两个医疗中心，得到了相互矛盾的结果。

一年的未经调整全因死亡率女性(19.0%)显著低于男性(25.9%)，风险比为0.72。进一步分析，调整许多潜在的混杂因素，女性一年死亡率较低仍然独立相关，其风险比为0.72。

女性患者也有一个低的一年再入院率(15.8%对18.9%，风险比为0.82)。相较之下，中风发病率男女之间没有显著差异(5.2%对4.5%，风险比为1.16)。

调查人员表示此结果无关何种操作路径：经股静脉女性患者的死亡率（17.4%）较男性（24.0%）低，经心尖女性20.8%对比男性28.8% (Ann Intern Med. 2016 Feb 23. doi: 10.7326/M15-0121)。

这种死亡率较低的情形会发生，尽管女性患者在术后30天内有较高的血管并发症(17.3%比10.0%)和大出血(10.5%比7.7%)。

虽然这项研究并不是为了阐明为什么TAVR之后女性比男性有更低的死亡率，但我们发现一些似是而非的理由。

首先，在这项研究中男性比女人有更大的负担。第二，在基在线，女性瓣环较小、射出率大于男性，她们也减少了主动脉瓣返流后接受手术。Kodali医生和他的同事说：这些心脏超音波检查差异可能(代表)较好的术前心脏收缩性保存和术后优异的血液动力学恢复过程。第三，先前的研究已经报导，接受手术主动脉瓣置换术后，主动脉瓣狭窄的女性可降低心脏纤维化，与男性相比左心室重建更快速。

研究人员补充道：这些有益的好处可能促使更多的女性患者接受TAVR。