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小心产后大出血!5个原因告诉你

(關鍵字: 生產 , 出血 , 產後 , 王懷麟 , 血崩

至于产检已发现产妇有植入性胎盘及前置胎盘的现象,通常在剖腹产时容易发生大出血现象,严重者可能在娩出胎儿后,需立即切除子宫以达止血目的。

4.子宫破裂

子宫曾动过手术、前胎为剖腹产而此胎尝试阴道生产,或是生产时不当的腹部加压助产,都有可能造成子宫破裂。子宫破裂可引起严重腹腔内出血,若无及时发现治疗,致死率相当高。

5.凝血功能障碍

某些产妇因自身疾病需服用抗凝血剂,或有先天凝血病变如血友病、血小板过少症,均增加产后出血的风险。

“产后大出血”是一个无法预期且无从预防的紧急情况。根据产后大出血发生原因不同,其危险性也大不相同。通常立即性出血者危险度比延迟性严重,需要立即处理。而如果事前已经视为高危险群之孕妇,如胎儿过大、双胞胎、前置胎盘等情况,可以事先预防准备,以免事情发生导致措手不及。

最重要的是产后医护人员需要有警觉性,不要低估失血的危险性;定时监测产妇血压、心跳情况,并触摸子宫以评估子宫收缩强度,并观察恶露量及伤口情况。

产后从少量出血,演变到大量止不住的失血,有时速度是很快的;因此判断及处理方式的时效要快,分秒必争。有经验的医疗人员必须具有高度警觉心,能够明快处理,最重要的是要知道出血的可能原因,针对原因进而选择治疗方式。除了要立即输血及重组活化第七凝血因子之外,如果出血情形严重,传统对于产妇血崩的处理,有时必须不得已切除子宫。

但若仍有再生育的考虑,目前亦可以选择“血管栓塞术”。利用血管X光摄影的方式,将微导管沿着股动脉寻找出血点;再将一种遇水膨胀的栓塞物打入动脉内或利用气球,将供应子宫血液的动脉塞住,帮助病人成功止血,子宫因而得以保留。不仅减少失血过多而不幸死亡的机会,也保留女性生育能力,对于产妇来说是一大福音!

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