1 2021/10/5 下午 06:43:33

幼童瞳孔有「猫眼」般折射光线,竟是罹患「视网膜母细胞瘤」夺走眼球

(关键字: 肿瘤 , 视网膜 , 眼窝 , 眼球 , 视网膜母细胞瘤 , 张丞贤

眼睛长肿瘤,一般人想不到,还会是恶性,更是惊人! 眼球内也会长肿瘤,如成人的黑色素瘤或淋巴癌;而儿童,尤其是新生儿的眼部肿瘤常见的是「视网膜母细胞瘤」。目前「视网膜母细胞瘤」的治疗多元化,可以进行眼球摘除并重建眼窝,让患者面部发育正常,而精美的义眼片,也让人无法分辨真假。

女婴罹患「视网膜母细胞瘤」,眼球摘除手术放入精美义眼片

1名未满2岁小女婴罹患「视网膜母细胞瘤」,原本化疗控制眼癌,肿瘤却在近期急速长大,家长只好从高雄北上彰化,跨县市求医忍痛摘除眼球换命。彰基医学中心眼科部主任的张丞贤医师表示,如果手术够早,「视网膜母细胞瘤」还完整包在眼球内,患病的小朋友都可以一直追踪到长大成人。

眼部包括眼睑、眼窝和眼球,任何位置都会长肿瘤。人们惧怕的是恶性肿瘤,眼睑有一般常见的皮肤癌如基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌或更可怕的黑色素癌。眼窝肿瘤就是长在眼球外眼眶骨头内的空间,有可能是血管瘤、淋巴癌、泪腺肿瘤甚至转移过来的肺癌及乳癌;症状会有凸眼、复视双影、眼白红肿疼痛、甚至失明等症状;但是凸眼要与最常见的甲状腺凸眼做鉴别诊断。

「视网膜母细胞瘤」是罕见的儿童眼部癌症,通常发现于1至4岁的幼儿

彰基医学中心儿童血液肿瘤科主任王士忠医师表示,「视网膜母细胞瘤」是罕见的儿童眼部癌症,通常发现于1至4岁的幼儿;依据儿癌基金会统计2019年诊断案件数为12件,1995~2019年统计共377个病例,每年发生率约为每2万个新生儿就有一个「视网膜母细胞瘤」患者,男女性别的发生率并无差别,超过9成的病例于5岁之前被诊断出来。其常见症状有两种:斜视及瞳孔异常,小朋友的瞳孔会像猫眼般折射光线。如果能在病发初期诊断出来,那么治愈率也可高达九成;另外,通常这类患者约有四成患者两眼都会出现肿瘤,有些是同时出现,也有病例是一眼先发生,另一只眼随后出现同样的肿瘤。

张丞贤主任表示,虽然「视网膜母细胞瘤」是罕见的儿童眼癌,但新生儿得癌症是家中最大的悲剧,整个家庭陷入阴影,常见家长带着小婴儿四处求医;二十年前最推荐的治疗方式,就是将整个眼球包着眼癌一起摘除,再重建眼窝恢复外观。而目前「视网膜母细胞瘤」的治疗多元化,有动脉灌注化学治疗、放射线治疗、化学治疗等。彰基经验丰富的眼整形团队,可以执行眼球摘除并且重建眼窝,让小朋友面部发育正常,容易放入精美的义眼片,让人无法分辨真假。

眼肿瘤如无法控制,最后只有摘除一途,再放入精美义眼

眼肿瘤如无法控制,最后只有摘除一途;手术摘除最让父母家属不舍,但是却也是在未扩散出去眼球外的阶段,最有效及确定的治疗方法。依照张丞贤医师过去三十年的经验,只要手术够早,视网膜母细胞肿瘤还完整包在眼球内,这些小朋友都可以一直追踪到长大成人。最近刚好有两位小朋友在动脉注射药物及全身化疗下,仍无法控制肿瘤,辗转到彰基执行眼球摘除手术,术后病理分析确实还有残留恶性癌细胞在病灶。

张丞贤强调,「手术如果够早,甚至有些病人还可以免除痛苦的术后化学及放射治疗。」尤其近期有珊瑚改造的孔洞填充物,这类材质会让血管及纤维组织长入填充物,与人体适当结合,待小朋友面部发育正常后,可放入精美义眼,对外观影响不明显。

家长注意小朋友瞳孔是白色,或是「猫眼」般折射光线

小婴儿无法告诉我们视觉上的变化,所以要非常早期发现眼内有肿瘤不容易,提醒家长要多多观察,有时候在某些角度会发现小朋友瞳孔是白色,或是「猫眼」般折射光线,有时候因为视力丧失而斜视,如果病人已经有红肿疼痛的症状,通常肿瘤已经长得很大很饱满。

王士忠主任提醒家长,儿童「视网膜母细胞瘤」需要儿童血液肿瘤科、眼科、放射线科及脑神经科医师等,多科别团队共同研拟治疗方式;目前眼整形专家张丞贤医师加入彰基医学中心医疗团队,为中部地区「视网膜母细胞瘤」的儿童与其家庭带来治疗生机,呼吁家长多关注婴幼儿瞳孔,如有异常请尽速就医。

彰基醫學中心眼科部主任的張丞賢醫師表示,眼部包括眼瞼、眼窩和眼球,任何位置都會長腫瘤。(圖片提供/彰基醫學中心)
彰基医学中心眼科部主任的张丞贤医师表示,眼部包括眼睑、眼窝和眼球,任何位置都会长肿瘤。(图片提供/彰基医学中心)
目前「視網膜母細胞瘤」的治療多元化,有動脈灌注化學治療、放射線治療、化學治療等。彰基經驗豐富的眼整形團隊,可以執行眼球摘除並且重建眼窩,讓小朋友面部發育正常,容易放入精美的義眼片,讓人無法分辨真假。(圖片提供/彰基醫學中心)
目前「视网膜母细胞瘤」的治疗多元化,有动脉灌注化学治疗、放射线治疗、化学治疗等。彰基经验丰富的眼整形团队,可以执行眼球摘除并且重建眼窝,让小朋友面部发育正常,容易放入精美的义眼片,让人无法分辨真假。(图片提供/彰基医学中心)
王士忠主任提醒家長,兒童「視網膜母細胞瘤」需要兒童血液腫瘤科、眼科、放射線科及腦神經科醫師等,多科別團隊共同研擬治療方式。(圖片提供/彰基醫學中心)
王士忠主任提醒家长,儿童「视网膜母细胞瘤」需要儿童血液肿瘤科、眼科、放射线科及脑神经科医师等,多科别团队共同研拟治疗方式。(图片提供/彰基医学中心)
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