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中度皮肤刺激性的精油

在经过贴皮测试确认后，此类精油应稀释至1% 至2% 后再应用在皮肤上，并且在任何情况下，都不应与黏膜组织接触。这些精油富含丰富的单萜醛类分子，尤其是柠檬醛。这类精油有：

•山鸡椒、柠檬香茅、香蜂草、柠檬尤加利、柠檬香桃木，以及柠檬细籽精油。要留意这些精油也是皮肤致敏物，应用在皮肤上时，可能造成双重危害。

•冬青精油也有一定程度的皮肤刺激性。

高度皮肤刺激性的精油

高度皮肤刺激性的精油，只能以非常低的稀释浓度、非常少的剂量、短时间地使用在皮肤上，并需与其他不刺激的精油组合成复方来使用。通常只有在特殊的皮肤感染症时，这些精油才会被应用在治疗中。在实务操作上，必需要用到这些高度刺激性精油抗发炎能力的情况非常罕见，因为有许多不具刺激性的精油，具有优秀的抗发炎能力， 例如玫瑰草、茶树和沈香醇百里香精油等等。

这些高度刺激性的精油，至少要稀释到1%，但更保守的实务应用建议，最高浓度是0.5%。这些精油应避免使用在全身按摩，即使稀释到1% 以下，也不可接触眼睛与黏膜这类更为敏感的组织。高刺激性的精油，只能稀释在配方中透过内服途径使用，或只能以胶囊的形式口服。这类精油包括：

•丁香花苞、肉桂叶、野马郁兰、香芹酚百里香、百里酚百里香、冬季香薄荷、夏季香薄荷，以及其他化学类型及物种是野马郁兰属与百里香属的植物，他们含各种大量的酚类分子，如丁香酚、百里香酚、香芹酚。

•肉桂树皮及中国肉桂树皮精油，因为具有高浓度的肉桂醛分子，而具有高度皮肤刺激性。

皮肤敏感性

精油造成的皮肤敏感，是今日外用途径中被认为最重要的安全议题，敏感是最常见的皮肤负面反应。精油造成的皮肤过敏，是指某一种表现出抗原性的精油，产生了立即的接触性皮肤炎。皮肤也会立即或稍后呈现出高度敏感性，释放组织胺，出现又红又痒的疹子。这种过敏反应，可能出现在首次使用某支精油，或者重复使用后出现的累积敏感性；皮肤的负面反应可能立即发生，或在之后的几个小时到一天半才出现。过敏反应的成因，是对不论是精油本身含有的正常化学分子，或者氧化后所产生的化合物的典型反应。要注意的是，任何形式的精油掺混，都可能增加肌肤敏感的机率，也会让造成敏感的原因模糊难辨。

简言之，精油掺混会同时增加皮肤刺激与敏感的危险性，这是外用途径经常被忽略的皮肤安全性议题。只要不再使用引起皮肤敏感的精油，敏感反应通常会自行复原，使用前述舒缓性的抗发炎产品，也会加速复原速度。此外，也可以使用非常低浓度的抗组织胺及抗痒精油，例如蓝丝柏、永久花、德国洋甘菊和岩兰草精油。而单萜醇及倍半萜烯分子含量高，可滋润再生皮肤、抗感染的精油，如玫瑰草、大西洋雪松和广藿香精油，因为具备组织修复及舒缓皮肤的能力，也很适合使用于皮肤敏感症状。

若有特定皮肤过敏部位或体质的人，红疹反应通常会复原得比较慢，也常会转变为需要外用内服同步处理的慢性皮肤疹，好降低过敏导致组织胺分泌造成的发炎症状。此时应该为个案进行完整的诊断，尤其要一并留意压力程度、饮食习惯及生活方式。

精油造成的皮肤敏感，从非常轻微到各种严重程度。虽然大部分的精油不会致敏，以下列出的品项带有潜在的致敏性风险，应谨慎使用，尤其应该注意使用剂量、稀释性及连续使用的时间。

轻微致敏性的精油

有轻微致敏性的精油应用在皮肤上时，浓度应稀释到2% 以下。

•冬青精油含有水杨酸甲酯，除了有轻微的皮肤致敏性，也可能产生些微的皮肤刺激感。

•有些专家认为，含高比例沉香醇分子的精油，也可能因为氧化产生的沉香醇过氧化氢化合物，而具有潜在的致敏性。薰衣草、沉香醇百里香、花梨木和芳樟都属于此类精油。

中度致敏性的精油

中度致敏性的精油应用在皮肤时，浓度应该稀释在1% 以下。

•所有的柑橘果皮类精油，如佛手柑、橙、橘、莱姆，以及丝柏、杜松、云杉类、苏格兰松、冷杉类、甜茴香，还有苦茴香、乳香、黑胡椒、白千层、绿花白千层、茶树等精油，可能含有氧化的单萜烯类分子，而造成中度过敏症状。这类分子也可能产生轻微的皮肤刺激性。

•百里酚百里香精油、绿花白千层精油、姜精油、安息香及秘鲁香脂精油，也可能存在中度致敏性。

•月桂叶精油中的甲基丁香酚，可能造成皮肤的中度过敏。

•柠檬香茅、山鸡椒、香蜂草、香茅、柠檬细籽、柠檬香桃木、柠檬马鞭草精油，含有可能导致皮肤过敏与刺激的柠檬醛或香茅醛。

•野马郁兰精油、丁香花苞精油和肉桂叶精油，含有高浓度的酚类分子，对皮肤有一定程度的刺激与致敏性。

高度致敏性的精油

•萃取树皮或叶子的肉桂精油与中国肉桂精油，内含高度致敏及皮肤刺激性的肉桂醛分子，建议稀释后的最高浓度为0.07%。

•薰衣草原精（非精油）被认为有高度致敏性，建议稀释至0.1%以下使用。

本文选自世茂出版《芳香药典：精油疗法的临床指南》一书