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手脚狂冒小水泡?夏日最常见汗疱疹怎处理?医生详答

(關鍵字: 熬夜 , 壓力 , 搔癢 , 水泡 , 汗皰疹

1体质:先天体质因素。

2压力:压力大时特别好发。

3熬夜或作息不正常。

4气候或季节变化:季节交替、气温或气候变化大时好发,春、夏也是比较容易发作的季节。

5多汗症:有研究发现多汗症的患者,特别是手汗和脚汗多的人较常发生,约7.5~33.3% 汗疱疹病人,同时合并有多汗症的困扰。

6抽烟:抽烟是汗疱疹的恶化因子。

7霉菌感染:大约有10%的汗疱疹患者,可能有潜在的霉菌感染,例如香港脚,当汗疱疹病人反复性发作时,会建议检查是否有香港脚,因为当免疫细胞攻击香港脚霉菌时,可能诱发“自体敏感性湿疹反应”,会使得汗疱疹容易复发。

8异位性皮肤炎体质:小时候曾发生异位性皮肤炎的人,长大后好发汗疱疹的比例较高。

9接触性过敏:特别是接触或吃进含有镍、钴、铬等重金属,这些重金属普遍存在于土壤中,以及罐头食物、可可、巧克力、坚果、燕麦、豆类......等食物中,还有项链、眼镜、耳环等含有金属的配件。另外,香精、防腐剂等物质,也可能诱发汗疱疹。

外用类固醇药膏,不用担心副作用

黄毓惠表示,汗疱疹的治疗以涂抹类固醇药膏为主,若是情况较严重,可以搭配使用止痒的口服抗组织胺药物,或是给予短暂的口服类固醇治疗。一般口服类固醇是采取低剂量且短期使用,只要配合医生医嘱指示使用,不必过度担心副作用的问题。

朱建和也指出,擦外用类固醇药膏是治疗汗疱疹最主要的方式,很多人对类固醇药物有错误的观念,事实上,只要在医生的管控下使用,是安全无虞的。类固醇药膏的副作用是会导致皮肤变薄、血管扩张,有可能二度细菌和霉菌感染。但指侧和掌心的角质层比较厚,副作用不明显,除非长时间大量使用,否则不必担心。若患者真的担心或情况特殊,可以改用“非类固醇药膏”,但目前健保不给付于汗疱疹的治疗。

当汗疱疹情况严重时,则建议口服类固醇药物,朱建和表示,口服类固醇连续使用超过3~4 周以上,才会有明显的副作用,汗疱疹口服类固醇治疗大约不到1周即可,因此,患者担心的明显免疫力抑制、月亮脸、水牛肩等副作用,基本上是不会发生的。

如果情况仍难以控制,可以考虑使用免疫抑制剂,这些药物主要使用于风湿免疫疾病患者,对于严重型汗疱疹也有疗效,是属于比较后线的疗法,副作用是会增加肝肾功能的负担。

光疗法是另一种治疗选择

“光疗法”则是另一种选择,朱建和表示,光疗法是采用特定波长的紫外线光来照射患部,达到皮肤消炎的作用。海外也有个案报导指出,阳光中的紫外线同样具备一定的疗效,例如中午大太阳的时候,可以晒手心和脚掌,晒个12分钟,持续10~15次,对于部分汗疱疹患者来说,具有抑制的效果。

不过,也有部分患者可能症状反而变得更严重,因此朱建和建议,如果晒个几天后觉得适得其反,就不要再继续做;而且建议其他部位还是要做好防晒,以免晒伤,得不偿失。

如果是多汗症患者,同时合并有汗疱疹,建议先治疗多汗症,可采用“离子电泳法”或“注射肉毒杆菌”,把多汗症治疗好之后,临床上发现对于汗疱疹的改善也有一定效果。

已属于慢性期的汗疱疹,出现厚皮、反复搔痒脱屑,会变得更难治疗。朱建和建议,一旦变成慢性化疾病,可以用“封密式疗法”,也就是擦类固醇药膏之后,戴上手套或包覆保鲜膜5~10分钟,在封闭潮湿环境下,有助于提高疗效。

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