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主动脉剥离就像不定时炸弹，如果未及时紧急手术治疗，患者容易猝死夺命！尤其年纪较大属于复杂主动脉剥离，或是有巨大的主动脉瘤时，传统需要分时分次手术，现在已经有进步的「复合式主动脉支架手术」，能一次解决主动脉弓疾病，并且隔开主动脉瘤，使之自然萎缩逐渐消失。

主动脉瘤和主动脉剥离，两者都会有致死的风险！

主动脉是人体血管网路中最直、最粗、最长的高速公路。在主动脉病变当中，最为凶险的莫过于主动脉瘤和主动脉剥离，两者都会有致死的风险！主动脉剥离是复杂而致死率很高的心血管疾病，主动脉剥离是主动脉内膜层破裂，或主动脉壁内出血，导致主动脉壁膜层剥离，也会有猝死的风险。

主动脉剥离的危险因子包括：未良好控制高血压、抽菸导致动脉粥状硬化、遗传性疾病、主动脉瓣膜缺陷、高强度重量训练，或使用古柯硷等。

至于，主动脉瘤则可以发生在任何位置，从主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降胸主动脉到腹主动脉。主动脉瘤过大可能会破裂，造成严重内出血死亡。

7日翁罹患升主动脉有慢性剥离性主动脉瘤　藏10公分巨大主动瘤脉

1名七旬卢先生，原本即在恩主公医院内科门诊追踪慢性病，并在追踪心脏超音波时发现有一个大约10公分的主动脉瘤，并有剥离现象，经电脑断层诊断为升主动脉有慢性剥离性主动脉瘤。一般升主动脉瘤希望不超过5公分，而主动脉弓瘤与降主动脉瘤希望不超过6公分，如果超过此范围，破裂风险会提高，就有手术的急迫性。

「复合式主动脉支架手术」，可同步进行复合式主动脉弓人工血管置换

收治患者的恩主公医院心脏外科主任陈纲隆医师表示，经过诊断评估使用新式「复合式主动脉支架手术」，同步进行复合式主动脉弓人工血管置换，使用腹膜支架，即经血管内把覆膜支架放在主动脉内，去隔开主动脉瘤。手术进行更快速，手术时间约5小时，患者术后住院2周即出院，恢复良好。

陈纲隆医师表示，此病例采取复合式主动脉支架手术，是全台湾第3例！手术进行方式是采用一段人工血管、一段腹膜支架。开刀时，先打开主动脉弓，把主动脉弓切掉之后，就把覆膜支架这一段放进降主动脉，之后这一段快速缝合。此手术的第一个好处，是对于比较复杂的主动脉瘤患者有利。如果只是单纯置换主动脉弓，但是下面的降主动脉仍然是有问题，当置放支架后即可一并处理下面降主动脉的问题。另一个好处，是可以让止血方便，让手术进行的比较快。

「复合式主动脉支架手术」，一次手术解决所有病灶

适合使用「复合式主动脉支架手术」的对象包括：复杂性主动脉弓的患者，还有一些病人除了有主动脉弓问题，其降主动脉也有病灶，例如有主动脉瘤，或是主动脉剥离，以前开刀只能分次分时处理，但是，现在透过复合式主动脉支架手术，可以一次解决。所以人工血管是治疗主动脉弓，而覆膜支架是治疗降主动脉，一次手术解决所有病灶。

此外，复合式主动脉支架手术能更精确处理复杂性主动脉弓疾病，并减少脑部缺氧时间，缩短整个手术时程，进一步改善病人手术预后。

陈纲隆医师表示，此病例采取复合式主动脉支架手术，是全台湾第3例！（图片提供／恩主公医院）

（图片提供／恩主公医院）

（图片提供／恩主公医院）

在主动脉病变当中，最为凶险的莫过于主动脉瘤和主动脉剥离，两者都会有致死的风险！