7旬翁藏10公分巨大主動脈瘤，併主動脈剝離險奪命！複合式主動脈支架手術一次解決

（關鍵字：猝死 , 主動脈瘤 , 主動脈剝離 , 支架 , 陳綱隆）

主動脈剝離就像不定時炸彈，如果未及時緊急手術治療，患者容易猝死奪命！尤其年紀較大屬於複雜主動脈剝離，或是有巨大的主動脈瘤時，傳統需要分時分次手術，現在已經有進步的「複合式主動脈支架手術」，能一次解決主動脈弓疾病，並且隔開主動脈瘤，使之自然萎縮逐漸消失。

主動脈瘤和主動脈剝離，兩者都會有致死的風險！

主動脈是人體血管網路中最直、最粗、最長的高速公路。在主動脈病變當中，最為凶險的莫過於主動脈瘤和主動脈剝離，兩者都會有致死的風險！主動脈剝離是複雜而致死率很高的心血管疾病，主動脈剝離是主動脈內膜層破裂，或主動脈壁內出血，導致主動脈壁膜層剝離，也會有猝死的風險。

主動脈剝離的危險因子包括：未良好控制高血壓、抽菸導致動脈粥狀硬化、遺傳性疾病、主動脈瓣膜缺陷、高強度重量訓練，或使用古柯鹼等。

至於，主動脈瘤則可以發生在任何位置，從主動脈根部、昇主動脈、主動脈弓、降胸主動脈到腹主動脈。主動脈瘤過大可能會破裂，造成嚴重內出血死亡。

7日翁罹患升主動脈有慢性剝離性主動脈瘤　藏10公分巨大主動瘤脈

1名七旬盧先生，原本即在恩主公醫院內科門診追蹤慢性病，並在追蹤心臟超音波時發現有一個大約10公分的主動脈瘤，並有剝離現象，經電腦斷層診斷為升主動脈有慢性剝離性主動脈瘤。一般升主動脈瘤希望不超過5公分，而主動脈弓瘤與降主動脈瘤希望不超過6公分，如果超過此範圍，破裂風險會提高，就有手術的急迫性。

「複合式主動脈支架手術」，可同步進行複合式主動脈弓人工血管置換

收治患者的恩主公醫院心臟外科主任陳綱隆醫師表示，經過診斷評估使用新式「複合式主動脈支架手術」，同步進行複合式主動脈弓人工血管置換，使用腹膜支架，即經血管內把覆膜支架放在主動脈內，去隔開主動脈瘤。手術進行更快速，手術時間約5小時，患者術後住院2周即出院，恢復良好。

陳綱隆醫師表示，此病例採取複合式主動脈支架手術，是全台灣第3例！手術進行方式是採用一段人工血管、一段腹膜支架。開刀時，先打開主動脈弓，把主動脈弓切掉之後，就把覆膜支架這一段放進降主動脈，之後這一段快速縫合。此手術的第一個好處，是對於比較複雜的主動脈瘤患者有利。如果只是單純置換主動脈弓，但是下面的降主動脈仍然是有問題，當置放支架後即可一併處理下面降主動脈的問題。另一個好處，是可以讓止血方便，讓手術進行的比較快。

「複合式主動脈支架手術」，一次手術解決所有病灶

適合使用「複合式主動脈支架手術」的對象包括：複雜性主動脈弓的患者，還有一些病人除了有主動脈弓問題，其降主動脈也有病灶，例如有主動脈瘤，或是主動脈剝離，以前開刀只能分次分時處理，但是，現在透過複合式主動脈支架手術，可以一次解決。所以人工血管是治療主動脈弓，而覆膜支架是治療降主動脈，一次手術解決所有病灶。

此外，複合式主動脈支架手術能更精確處理複雜性主動脈弓疾病，並減少腦部缺氧時間，縮短整個手術時程，進一步改善病人手術預後。