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左圖，傳統甲狀腺手術的大傷口；右圖，經口內視鏡甲狀腺手術的外觀無疤無痕。（圖片／台北慈濟醫院提供）

而随着医疗进步，手术方式与技术不断进化纯熟，风险相对降低后，“兼顾美观”成了另一个选择手术方式的评估项目。以下赖介文主任就特别针对目前临床上，切除甲状腺的3种手术方式做说明：

●传统甲状腺手术：是早期至今执行甲状腺切除的典型手术方式，直接从脖子上切口进到甲状腺，伤口约4到6公分；若配合内视镜的辅助，则伤口可缩小到约1到2公分。

●经腋下内视镜甲状腺手术：典型传统术式历经数十年后，因应病人需求，开始从美观角度考虑。于是日本外科医界发展出从腋下，或胸壁及乳晕上缘切口进入的方式，可以将伤口藏在衣物内。配合内视镜，伤口只有三个1到2公分的孔，一个是让内视镜进入，另两个则是操作器械的孔。

●经口内视镜甲状腺手术：近年来，医界进阶思考，就算从腋下或胸壁及乳晕处开刀的伤口孔很小，终究还是会留下伤疤，于是又发展出新术式“经口内视镜甲状腺手术”。这种术式是从嘴内，也就是经口进入到甲状腺的位置，藉由内视镜辅助，只需三个0.5到1公分孔，但孔在嘴内，只要保持干净即可，几乎无需特别照护，从外观看完全无伤疤。

甲狀腺切除的三種手術比較。（圖片／台北慈濟醫院提供）

甲状腺肿瘤切除手术怎么选？和医生讨论、评估有保障

除了简单说明上述3种手术方式的进行方式外，赖介文主任也说明，传统手术伤口大小，与病人胖瘦、肿瘤大小、执刀医生的习惯与技巧相关；而内视镜手术，就如拿着筷子操作，因为管子和器械都是直的，操作不易。

而经口内视镜甲状腺切除术，因为三个孔的位置集中在前口内，可操作范围较小，技术门坎高。由于每一种术式都有其优缺点，因此患者一旦确诊有甲状腺肿瘤，医生建议手术切除时，切记务必与医生一起讨论评估，决定适合自己的手术方式较有保障。