1 2015/7/4 下午 05:25:47

腔室症候群恐皮开肉绽 先减压预防

──【塵爆復原路漫長】專題

(關鍵字: 爆炸 , 台北榮總 , 腔室症候群 , 八仙樂園 , 馬旭

因为参加八仙乐园派对竟然惨遭火吻,导致严重烧伤的患者,不少人插管治疗,目前正在与死神拔河。以台北荣总医院来说,即有23位严重烧伤患者在加护病房,由于严重烧伤会出现血管渗漏,造成低血容休克,因此荣总为患者输液治疗修复渗漏,会产生第三空间液体堆积,形成“腔室症候群”,其中约18至20位需进行减压手术,并且在医护努力下已经于28日晚间全部完成。

朱利同学,也在荣总医院救治,全身超过90%灼伤,为三度灼伤,躺在加护病房,插管急救中,也有出现腔室症候群危险。(图片/由朱利同学提供来自朱利个人网站照片)
朱利同學,也在榮總醫院救治,全身超過90%灼傷,為三度灼傷,躺在加護病房,插管急救中,也有出現腔室症候群危險。(圖片/由朱利同學提供來自朱利臉書照片)

朱利全身超过90%灼伤 未来3天是关键期

1名就读专科年仅18岁.喜爱黑胶唱片又会打爵士鼓的朱利同学,也在荣总医院救治,全身超过90%灼伤,为三度灼伤,躺在加护病房,插管急救中,也有出现腔室症候群危险,代表皮肤承受极大压力,随时会皮开肉绽,肌肉也有横纹肌溶解,可能导致肾衰竭。医院表示,未来3天是关键期。才18岁的朱利是买票买在第一排,才会导致如此严重灼伤。

朱利的父亲老泪纵横,见到前来探视的马总统,还激动落泪下跪,非常不舍如此漂亮的女儿,只是去参加彩色派对,没想到遇到火劫,人生都毁了,希望马总统救救他的女儿,爱女心切,溢于言表,也不禁令旁人感到一阵鼻酸。

台北荣总整形外科主任马旭表示,烧伤患者若是环状烧伤,形成腔室症候群会压迫血液循环,而这次患者伤的都在肢体,多数以下肢最多且都是环状烧伤,因此需要为腔室症候群患者减压手术。

腔室症候群未及时处理 恐急性肾衰竭

什么是“腔室症候群”?这是极严重的临床问题,发生是因为组织受创,释出发炎物质,接着微血管扩张且血管内膜之通透性上升,加上血浆向外渗至筋膜腔合并红血球滞流腔室内,导致压力上升、血液循环受阻、组织缺氧,并释放更多发炎物质,而变成恶性循环。

“腔室症候群”一般发生在伤害后的数小时到数天均有可能,若不及时处理,则会造成肌肉坏死,以及二度感染、变缩变形、神经缺损、坏疽、伤口不愈合,甚至于急性肾衰竭、休克死亡。

腔室症候群临床症状5P:

Pain/疼痛

疼痛是最早且最重要的症状,但并不是最可靠的症状。腔室症候群疼痛不同于骨折的疼痛,它是深的、无法定位、持续地,且常无法用一般止痛剂止痛的“痛”。

Pallor/苍白

不一定会出现苍白,受伤的肢体可能会出现发紫或小块紫青,此二种症状的出现会较早,而一般苍白的现象若出现则已属晚期症状,因为它表示动脉已有阻塞现象。

Paresthesia/感觉异常

神经已受到影响,还处于可逆的时期,感觉异常的情况,通常比运动神经出现异常为早,但若已出现知觉丧失的现象,则表示是属于较晚期的症状。

Pulseless/脉搏消失

疾病已到了晚期,所造成的组织伤害已不可逆。当腔室内的压力增加超过静脉压力时,其动脉血尚可进入,但静脉回流却已终止了,所以会出现脉搏消失的症状。

Paralysis/肢体瘫痪

当出现此症状时多半表示,缺血缺氧状况可能已有一段时间,且永久损伤常已经发生了。

腔室症候群的治疗,需要进行手术切开手脚部分组织,待血管渗漏情况改善、营养回归、血液循环和生命稳定后,接着就是进入伤口控制。

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