根据PLOS ONE期刊2023年研究指出,肺癌病友的忧郁情绪在所有癌别中比例最高,若属于中度到重度忧郁症的肺癌病友,出现预后不良的可能性高出2至3倍。台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民医师表示,初确诊晚期肺癌的病友除了需要完整的治疗策略,争取超越五年的存活期目标外,在展开治疗前,也应调适罹癌所带来的焦虑与沮丧的情绪,才有机会让治疗发挥最大效益。
为协助晚期肺癌病友及家属在确诊初期能快速建立治疗信心,「台湾全癌症病友连线」特别推出《给晚期肺癌病友的12封信》卫教手册,藉由12位成功学长姐的抗癌心路历程,其中不乏有超过5年甚至10年的故事,希望鼓舞初确诊晚期肺癌正值慌乱、低潮的病友及家属,能更妥善调适心态,再透过完整接续治疗策略,追求最长存活期,朝实现肺癌慢病化的理想迈进。
初确诊晚期肺癌别怕!根据基因型态找到最适合治疗方式
陈育民理事长进一步表示,晚期肺癌治疗相较于过去,已有相当大的进展,过去晚期肺癌的五年存活率只有10-15%,所幸随着医疗的进步,现已可利用基因检测找到合适的治疗方式,也能维持较佳的生活品质。不过,对于初确诊时带给病友巨大的冲击与生命威胁,往往让病友及家属感到震惊、惧怕,甚至无法置信而想逃避现实,若是演变成忧郁情绪,更可能会出现胃口不佳、失眠等生理症状,反而影响病友后续治疗成效。
台湾肺癌学会理事长杨政达医师也提到,为提供晚期肺癌病友更完善的治疗与照护,肺癌团队已从原有的核心科别,胸腔内科、胸腔外科、肿瘤内科,逐渐延伸到诊断相关的科别,治疗过程也会依据病友的需求,适时加入辅助的专科医师,如中医科的调理、皮肤科的副作用管理等;而在心理层面方面,就会有谘商心理师加入,以降低病友的负向情绪,协助情绪宣泄与支持。
肺癌逐渐迈向慢性病化管理,需重视病友心理照护
1名女性病友退休后,准备开始规划第二人生,对于长期的肋骨疼痛,原以为是更年期所致,进一步检查才发现确诊四期肺癌转移肋骨,当下内心惊慌,悲伤到整日躺在床上,自我价值感低落,一直感到非常焦虑,不仅执迷于非正统疗法,甚至尝试各种偏方,事后发现只是在转移内心焦虑与悲伤。
中国医药大学附设医院重症医学中心主任夏德椿医师说明,临床上初确诊晚期肺癌病友对罹癌的恐慌与焦虑,多半来自于网路铺天盖地的资讯及未知的存活期,一旦病友陷入忧郁情绪中,随着心理以及癌症病程变化和严重度的不同,将影响治疗的预后。上述病友即是因为陷入焦虑的情绪,而因此一开始误信偏方。所幸,接触到支持团体,透过成功学长姊的经验分享,开始稳定脚步的应对罹癌挑战,支持越多心情也就越平静。而后再进行基因检测,属于EGFR基因突变,因此经医师评估从第二代标靶药物开始治疗,三年后发现抗药,再接续服用第三代标靶药物,目前抗癌已超过五年,副作用也控制相当稳定。过去的她,担心受怕觉得离死亡仅一步之遥,现在懂得规划日后的生活,也重新找到自己,打造自己的与肺癌共存的慢活人生。
夏德椿医师提醒,近年来肺癌药物持续进展,病友的治疗选择越趋多元,初确诊的病友建议与医师讨论未来五年完整的治疗计画,有策略的安排每一线用药,拉长每一线药物的使用时间,争取最长存活期。以台湾最常见的EGFR基因突变病友,使用标靶药物接续治疗,有机会延长整体存活期。随着肺癌逐渐迈向慢病化管理,病友可以像是治疗糖尿病、高血压一样,保有生活品质的与肺癌共存,而在延长存活期的同时,也要重视心理照护,才能兼具治疗效果。
《给晚期肺癌病友的12封信》抗癌从心出发,打造肺癌慢活计画
台湾全癌症病友连线理事长吴卉汝表示,「生病是一场意外,而不是被处罚」,我们都不应该让自己或家人陷入忧伤的情绪中而不可自拔,无论病友或是照护者,都会有焦虑情绪的问题,也有研究指出,癌症病友的照护者近5成出现忧郁及焦虑倾向 。吴卉汝理事长呼吁,病友及照护者的内心照护都相当重要,专科医师的任务是为我们争取超越五年的存活期,而成功学长姊的经验分享与鼓励,则是带领病友及家属在抗癌路上,从心出发,面对即将来临的挑战能知所因应,从容不迫地打造肺癌慢活计画。