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心房颤动并有心脏衰竭，或有心律不整，手术治疗不再担心辐射量大可能致癌风险的问题，现在医疗进步，已经有三维导航辅助下完成零辐射心导管手术，能治疗心律不整，不再有喘、心悸的症状，患者可以恢复正常生活与工作。

1名46岁闵先生，近几个月心悸合并轻微活动就觉得很喘，前往急诊室就诊，心电图诊断为心房颤动，心脏超音波发现心脏衰竭(左心室射出率仅20%)，心脏电脑断层发现左心耳血栓，多种心律不整及心衰竭药物加上新型抗凝血剂，药物治疗后虽然左心耳血栓已溶解，心房颤动及心衰竭仍持续，让他生活品质不佳进而影响工作表现。

三维导航系统辅助心导管手术，心房颤动、心律不整不再发作

患者至台中荣总医院求助儿童心脏科庄杰贸医师，在门诊得知能施行无辐射心房颤动电烧手术，且无显影剂使用，由于没有辐射暴露及显影剂使用可能造成未来罹癌及肾损伤的风险，闵先生立即接受了导管手术，庄杰贸医师经食道超音波导引完成心房中膈穿刺，并使用三维导航系统建构其心脏结构手术后，接着将肺静脉隔离手术完成，术后心房颤动不再发作，心脏衰竭也恢复正常(左心室射出率60%)，喘跟心悸的症状都完全消失，也能恢复以往工作表现。

另有1名6岁男童小亨(化名)，晚餐前父母发现他脸色怪怪的，想说早点休息应该会改善，但一直到隔天下午都还是心跳很快，因为超过一天心跳都没有慢下来，赶紧送至急诊室，心电图诊断为心跳200下的心室上心搏过速，血液检查发现心衰竭指数上升。给了针剂药物，心律回复正常，接着一年内在使用口服药物治疗的状况下，心室上心搏过速复发了三次，有两次都需要进到急诊室使用针剂药物才能改善。

本来父母很担心年纪这么小，接受心导管治疗带来的辐射及手术风险，经过庄杰贸医师跟家属解释无辐射三维导航风险低、无辐射且复发率低，家属决定使用心导管根治这个令他们提心吊胆的心律不整，庄杰贸医师使用三维导航系统建构其心脏结构，且定位出病灶位置在左心室及左心房交界偏外侧处有一条先天的附属传导路径，再用导管至病灶处给予射频消融使其失去活性，成功治愈心律不整，整个过程都没有使用X光导航，完全零辐射。

心房颤动是成人最常见的心律不整，阵发性心室上心搏过速是儿童及青少年最常见的心律不整，药物治疗能控制部分病患的病情，但无法根治，因此病患往往心理上常有不知何时会又再发作的恐惧，导管治疗是根治心室上心搏过速及控制心房颤动的一大利器，达到无心律不整发作的效果远优于药物，故成为若药物控制失败，或不想承担药物副作用的病患的治疗选择。

但传统X光导航手术患者须暴露大量辐射，心室上心搏过速电烧暴露4.4 mSv (约220张胸部X光片)，心房颤动电烧暴露15 mSv (约750张胸部X光片)，苏联车诺比核灾居民暴露量约为30 mSv，辐射暴露就等同增加罹患癌症风险。根据统计每15 mSv (相当于一次心房颤动电烧)的暴露，会在750位50岁男性中产生一位癌症病患，女性则是每500位产生一位，儿童则是每200名造成一位罹癌，使用三维定位系统加上食道或血管内超音波导引，能完成无辐射心律不整导管治疗，轻松治愈心律不整且不增加癌症风险。

庄杰贸医师师承国际心房颤动权威陈适安院长及儿童暨先天性心脏病心律不整专家李必昌主任，个人已完成超过百例无辐射心律不整手术 (含领先全国无辐射心房颤动导管治疗26例，及95例无辐射心室上心搏过速导管治疗)。

男童小亨(化名)经过台中荣总医院进行三维导航，再用导管至病灶处给予射频消融使其失去活性，成功治愈心律不整，整个过程都没有使用X光导航，完全零辐射。（图片提供／台中荣总医院）

使用三维定位系统加上食道或血管内超音波导引，能完成无辐射心律不整导管治疗，轻松治愈心律不整且不增加癌症风险。（图片提供／台中荣总医院）