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新型冠状病毒疾病(COVID-19)是因宿主遭受「严重急性呼吸道症状群冠状病毒第二型(SARS-CoV-2)」感染，而造成全身性免疫发炎反应破坏重要器官，自2019年底迄今已造成全球上亿人感染及数百万人丧生，台湾在今年4月以前大约只有1000人确诊及10人左右丧生(致死率约1%)，但是在5月中以后因为爆发社区以及医疗院所的感染，截至6月15日已有13000多人感染及四百多人死亡(致死率3.4%)，影响人类生活甚钜，也改变了民众就医便利性以及常规的医疗行为。

消化道疾病是临床上常见的问题，许多疾病诊断及治疗需倚赖超音波以及内视镜的检查与治疗，根据研究统计，新冠肺炎患者以肠胃道症状表现，可能包括发生率、恶心(1-29.4%)、呕吐(3.6-66.7%)、食欲不振(39.9~50.2%)、腹泻(2~49.5%)、腹痛(2.2~6%)甚至消化道出血(4~13.7%)，这些症状也常常是安排超音波以及内视镜检查的原因，因此，临床上医师必须做好风险评估，以避免不必要的侵入性检查而造成病人与病人及医护人员间的接触，导致疾病的传播，亚东医院因应新冠肺炎疫情肆虐，已建置好完善的系统性预防与治疗措施，让刚性需求的民众可以放心地来就医检查，也减少因为疫情而造成其他疾病病情的延误，以下为本院超音波暨内视镜中心的因应之道。

检查前评估

进入院区内的所有人员实名制、体温监测及健康声明，排程前由消化专科医师评估检查之紧急必要性，检查前要求急诊及住院病人需病毒核酸PCR检测及门诊病人及陪病者需要病毒抗原筛检，并在负压专责隔离病室及检查室执行。

所有医护人员依照分组出勤上班，更衣、用餐及办公区域分舱分流，以减少不同组别人员之接触，且依照病人风险穿着不同等级之抛弃式防护装备来执行检查业务(如图一)。院内高风险医护人员定期病毒抗原筛检，并且每日体温回报，以确保与民众近距离接触者为健康之医护人员。

图一、左图：一般检查防护装备；右图：确诊及疑似新冠肺炎检查防护装备

检查中评估

新冠肺炎确诊之病患有专责使用的内视镜及清洁消毒系统，与一般民众使用的内视镜仪器及检查室区隔不同(如图二)，以避免因检查而造成患者交叉传染。此外，针对临床疑似无症状的一般患者，可使用特别订制的压克力箱(如图三)来执行内视镜操作，以减少飞沫喷溅造成人员及环境的污染。

图二、新冠肺炎确诊患者之专责使用医疗仪器及负压检查室

图三、疑似患者检查使用之防止喷溅压克力箱

检查后评估

术后病患定期于回诊时评估是否有特殊新冠肺炎相关症状，并提供手机讯息及电话谘询相关问题，内视镜使用高层次消毒处理，检查环境每日漂白水清洁消毒，此外，本院感染管制中心也针对超音波暨内视镜中心的环境与内视镜仪器定期做微生物采检，以确保提供民众清洁干净的内视镜及超音波检查治疗服务。

本院超音波暨内视镜中心致力于提供民众洁净与安全的检查治疗环境，尤其因应新冠肺炎疫情特别制定防疫措施，并配备先进的医疗仪器设备及技术，让常规医疗服务更加安全。我们期许自己，持续守护病人及医护零感染的目标，提升医疗品质并善尽社会医疗责任。

参考资料文献来源：

1.Tien Y et al. AlimentPharmacolTher2020;51:843~851

2.Gralnek et al Endoscopy 2020 Jun;52(6):483-490.

3.Chung CS et al. J Microbiol Immunol Infect. 2021 Apr 30:S1684-1182(21)00093-1.

（图片提供／亚东医院超音波暨内视镜中心）

（图片提供／亚东医院超音波暨内视镜中心）

（图片提供／亚东医院超音波暨内视镜中心）

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