前台中市议长张宏年一家四口日前惊传中药铅中毒,一度传出命危!受害者透露,最严重的张宏年血液中含铅量,竟然高达每百毫升超过300微克(正常值为10微克)。针对此,毒物科专家颜宗海表示,从来都没有见过血铅含量如此惊人的数字,其实政府对于中药材4种有毒金属包括铅、镉、砷、汞都有把关的限量标准。
查获中药包有毒金属总含量15281ppm,约为标准值500倍
负责调查的台中市卫生局于2日指出,涉案的盛唐中医诊所吕世明院长开立的中药包里有毒金属总含量15281ppm,远超出原规定30ppm含量,并且约为500倍,其中含有铅与汞。后来吕世明院长坦承是误用朱砂,此为卫生福利部公告禁止药用的中药材。该案不但中药当中的有毒金属超标,且未依规记载于病历当中,台中市府已经要求盛唐中医院长吕世明停业1个月,配合司法调查。
患者血铅测出300微克ug!颜宗海:从来没有遇过,应该是目前听到最高的!
从查获的中药粉当中,目前发现有毒金属的总含量非常高,其中主要的有毒金属有铅与汞。林口长庚医院临床毒物科主任颜宗海表示,有关铅中毒严重印象最深刻的案例,是曾经在门诊临床上碰到过1名在铅蓄电池回收工厂工作的工人,因为长期暴露导致铅中毒,当时患者的血铅含量约为130微克ug,而目前爆出的一家四口中药铅中毒,最高为血液中铅含量高达300多微克ug,「从来没有遇过,应该是目前听到最高的」!
铅中毒对全身器官产生危害,尤其对脑部伤害影响非常大
铅中毒对健康的危害到底有多大?颜宗海医师表示,一旦吃进含铅食物,铅会进入肝、肾、血球,可以说铅会对全身器官产生危害。尤其是造血系统、消化系统、神经系统、循环系统和生殖系统等。以致造成慢性肾脏病、肾衰竭,或是心血管疾病如心脏病、中风、老人痴呆症,以及不孕、流产或胎儿早产等。
铅毒性的发生是因为铅会作用在粒腺体上,抑制细胞能量的产生;一旦粒线体出问题,会从细胞层次改变神经,甚至产生神经毒性。以此次发现血液中铅含量超过300多微克ug来看,病人应该会造成全身器官伤害,尤其是对脑部伤害影响非常大,包括意识不清、注意力不集中,甚至伤害智力。
铅在血液中半衰期为30天,在骨头中则高达25年以上
值得注意的是,8成以上的铅会储存于骨头中,此外铅在血液中半衰期为30天,在骨头中则高达25年以上,可以说即使已经治疗,仍然必需定期追踪体内的铅含量,才不致于对健康继续产生危害。
美国CDC规范:小孩血铅应该小于5 ug/dl,成年人应该小于10 ug/dl
血液中的含铅量究竟有什么限制?颜宗海医师表示,依据美国CDC规范:小孩血铅应该小于5 ug/dl,而成年人血铅应该小于10 ug/dl,一旦超过,就要小心是否有过量的铅暴露发生,台湾目前也比照此标准。另外,根据美国环境保护署(EPA)的资料,铅的每日容许摄取量(Tolerable Daily Intake;TDI)为0.0036 毫克/体重(公斤),依此资料换算,体重60公斤的成人,其重金属铅的每日容许摄取量为0.216毫克。但是,世界卫生组织WHO对于铅的规范则更趋严谨,认为铅并没有所谓的「安全」暴露值。生理完全不需要铅存在,意思是只要人体含有铅,对健康就是不好。
汞中毒会引发神经、肾脏、呼吸道及皮肤炎症,以及早期神经症状
至于,卫生局检验在药粉包中也含有有毒金属汞,推估应该是朱砂中的主要成分硫化汞。颜宗海医师表示,汞以三种形态存在,分别为元素汞、有机汞、无机汞。例如不慎吸入水银中的汞,即属于元素汞,而透过饮食吃到的汞,则主要是有机汞与无机汞。一般来说,汞的暴露中毒会引发神经、肾脏、呼吸道及皮肤炎症与坏死,以及一些早期的神经精神症状,包括:注意力涣散、失眠、易激动、幻想和躁症等。
血液中的汞含量限制:每1000cc血液不超过15微克ug
而血液中的汞含量有什么限制?目前在长庚医院,一般民众的血汞正常浓度应为每1000cc血液不超过15微克ug,而尿汞正常浓度每1000cc不超过10微克ug。
民众为求自保,应该找合格中医师看诊,并且认明是有国家把关的GMP通过的科学中药再食用,切勿使用来路不明的中药。一旦发现吃药后有异状,建议停止服用,并且尽速就医治疗。
铅中毒、汞中毒治疗有方法
现在针对铅中毒,要先找出可能的污染源,避免持续暴露,症状一般能改善,但当症状无法缓解时,则须考虑服用螯合剂(解毒剂)治疗。经过医师诊断,患者一旦确诊为汞中毒,首先要找出汞污染来源,避免持续受到汞暴露,同时医师会根据病情需要,评估是否需要给予解毒剂(螯合剂)治疗,对于元素汞与无机汞中毒的治疗,主要以口服或注射螯合剂为主;而吸入汞中毒者,应立即离开现场,到通风良好的地方,多呼吸空气新鲜。急性无机汞中毒除了螯合剂治疗外,可辅以血液透析疗法。而最常见的甲基汞中毒,除了建议减少暴露来源之外,并没有特殊的解毒剂可供治疗。
中药材有毒金属铅、汞、镉、砷,有总量限制规范
中药材除了有毒金属铅与汞,其实还有另外两个成分也容易被忽略,即镉与砷。依据卫福部中医药司中药材含有毒金属限量基准规范,其中包括铅、汞、镉、砷这4种成分,有各自限量标准,以及总量限制,至于哪一些中药材受到规范,民众不妨多注意:
【中药材含有毒金属限量基准】
砷≦3.0 ppm。
铅≦5.0 ppm。
镉≦1.0 ppm。
汞≦0.2 ppm。
至于,「总重金属」限量基准,不采分项重金属限量基准规范如下:
1.限量≦20 ppm:龟板胶、鹿角胶、阿胶、水蛭、没药、乳香、血竭、虻虫、马勃、石燕及钟乳石。
2.限量≦30 ppm:地龙、龙骨、龙齿、白(明)矾、皂矾、玄明粉、芒硝、代赭石、赤石脂、自然铜、胆矾、礞石、炉甘石及五灵脂。