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一直以来，在门诊中常常会有家长问我：「小朋友到底几岁可以看中医？」其实只要有医疗上的需求，甚至连新生儿都可以喂食中药，我们也可以观察到现在有越来越多小小孩愿意来看中医门诊，越来越多小朋友喜欢吃中药，甚至比大人还会吃中药。扶原中医体系总院长郭大维及资深医药记者王瑞玲共同出版《让肠胃动起来 》提到，在门诊中最常遇见的小儿肠胃疾病排名第一的是「吃不胖」，第二名是「便祕」。

郭大维强调，中药调理肠胃是站在「辅助」的角色，帮助身体恢复原有的机能。便祕者就促进肠胃蠕动，腹泻者就缓和肠道蠕动过快，使肠胃功能恢复至中和部位。此外也发现，长期吃西药治疗感冒或肠胃炎的小孩，手脚冰冷的情况会比吃中药的小孩严重。除了吃中药外，小朋友的副食品也可以用药膳加入菜肴，譬如说蔘苓白术散、四君子汤、六君子汤、香砂六君子汤等，都是相当好的副食品汤底，不仅对脾胃特别好，手脚也不会有冰冷的情形出现。

孩子吃不胖，千万别让他补过头

有关孩子脾胃的问题，最多的就是「吃不胖」！在云林的门诊中曾收治过一名小学三年级、九岁左右的孩童，初诊时是由阿公、阿嬷带来看诊，虽然已经国小三年级了，但外表看起来相当瘦弱，就像是幼稚园的小孩，性格也有点畏缩，看诊时一直躲在阿公的身后。就因他弱不经风的身躯，邻居们总是跟阿公、阿嬷说这个孩子是欠缺营养，所以孩子从小就开始吃一堆补品，像是高丽蔘、黄耆、粉光蔘、鹿角胶、鸡精等等，每餐从来没少吃过，但补到最后，孩子非但不长肉，反而在小学的年纪竟然脸上长了满脸青春痘。

中医有所谓「瘦人多火，肥人多痰」的说法，体型瘦弱不一定虚症，肥胖的人不一定是实症，不能瘦弱进补，不能见胖则泻火，应该根据中医辨证论治病人当下的体质虚实，虚则补之，实则泻之，亦即「谨守阴阳，以平为期」的意思。临床上常见吃不胖的患者：

肠胃食积型

这类型的患者食量小，且很容易就饱，外型上肚子都大大的，而且上出来的粪便气味偏酸或质地偏硬，最主要的原因是零食多食、不吃正餐、饮食不定时或常暴饮暴食。临床上中医用「保和丸」加减神麴、麦芽、鸡内金药材来治疗。

胃肠湿热型

这类型的小孩胃口非常好，很会吃、吃很多、没有饱足感，就是中医典籍记载的「消谷善饥」。临床常见嘴破、口渴、青春痘和大便黏臭等等，饮食上偏好炸鸡、炸物、冷饮、烤肉及甜食，中医药方可以用「清胃散」、「茵陈五苓散」方药来治疗。

「小儿便祕」也是让许多家长头疼的脾胃问题。门诊中有一位就读幼稚园小班的三岁多小女童，由阿嬷带来看门诊，主诉大便很硬，像羊屎状，有时候三～五天才大便一次，因此小朋友的家长也有购买益生菌让小孩每天服用，起初有帮助，但过没多久又开始便祕。后来是因为小女童经常在起床时喊着肚子痛，一开始阿嬷还以为是不想上学，但随着小女童腹痛频率越来越高，才赶紧来就医。临床上，儿童如果长期大便不通畅，大部分会出现精神不易集中、没有耐心、贪睡、爱哭闹、反应迟钝、不爱讲话等症状。

便祕若是发生在幼童身上，往往因为小孩对身体病痛表达的问题，而不能引起父母的重视，因此经常被误以为小孩是藉故不上学或不想吃饭的藉口，小儿便祕才会常常被忽略。便祕的儿童经常会感到头晕、头痛、躁动不安、肚子胀、食欲不佳、口中异味或酸臭味、眼屎多、湿疹频发。中医看小儿便祕，主要分为「实症」与「虚症」两种：

实症便祕

★主要表现：大便干结、大便质干且硬，形似颗粒样(像羊粪)，面红、身热、口气臭秽、唇红且干、小便黄、胸胁痞满(胸胁胀满)、食欲不佳、腹部胀满或涨痛、舌质红、苔黄厚腻，指纹色紫。

★中医治疗：以顺气行滞、润肠通便为主，方药以麻子仁丸加减玄蔘、生地黄、麦门冬等药物。

虚症便祕

★主要表现：面色恍白、疲倦、无力、不喜运动、大便出力难排出、常需使用浣肠剂、大便质不干、舌淡嫩苔，薄白微腻、指纹色淡。

★中医治疗：以补气、健脾、运脾为主，以益气养血，达到开塞通便的目的。方药以四物汤、四君子汤加减黄耆、白术、肉苁蓉等药为主。

润肠通便中药药膳推荐

【黑木耳芝麻炒高丽菜】（润肠通便）

材料：黑芝麻十五克、白芝麻十五克、黑木耳一百克、白木耳一百克、高丽菜一颗、枸杞子十克、姜一条、少许盐巴。

作法：

①黑木耳、白木耳用温水泡开，洗净备用。

②将高丽菜、黑木耳、白木耳切成小块后，以开水汆烫，捞起备用。

③接着将黑芝麻、白芝麻先爆香，拌入所有食材，加入稍许盐巴，即可起锅。

本文出自时报出版《让肠胃动起来：暖男中医师教你顺时养生术+养肠操，远离胃痛、腹胀、便祕、食欲不振》一书