近年来,民众对于健康的重视程度持续提升,许多造成慢性肾病的危险因子如滥用止痛药物、高血压和糖尿病,也都能在诊断后获得良好控制;但还是有些病人会出现尿蛋白(成人而言,蛋白尿是指每一天尿中的蛋白量超过1.5克;)的现象,最终导致慢性肾衰竭(ESRD);其实蛋白尿是肾小球损伤后的表现,而且与肾小管间质纤维化后续发展关系密切,是—个独立导致慢性肾衰竭进展的重要因素;而在临床上,时常会听到病人询问医生,中药能否治疗蛋白尿这个现象呢?而更常听到的是,服用中药,是否会增加慢性肾病的风险?
首先要了解病因,可简单分成4个原因:
(1)肾丝球通透性改变导致血浆蛋白排出。
(2)肾小管无法回吸收滤出的蛋白质。
(3)肾丝球滤出过多血浆蛋白,超过肾小管能再吸收的量。
(4)发炎组织或肿瘤分泌出过多的组织蛋白。
再根据病因、尿中蛋白量程度和持续时间,又可区分出良性蛋白尿(单纯性蛋白尿与持续性单纯性蛋白尿,常与发烧、剧烈运动、压力、怀孕和姿势改变有关,但大多以暂时性的蛋白尿表现,较少见后续肾功能损伤)和病理性尿蛋白(根据尿蛋白的量来判断病变位置,如每日蛋白尿大于3.5克者多半是有肾丝球的疾病,而肾小管及间质病变和一些全身性疾病如高血压所引起的每日尿蛋白通常少于2克)。
确定病因之后,实时治疗和培养健康生活习惯是非常重要的,血压偏高的患者,严格的血压控制、血管张力素转化梅抑制剂和血管张力素受器的抑制剂等西药的使用,对蛋白尿及肾功能均有帮助,但在肾功能不同阶段的药物使用需要专科医生详细评估,切勿自行增减药物;低盐饮食和利尿剂(需密切注意白蛋白的量)有助于减少水肿的症状。