華人健康網

四十五岁的陈先生右侧鼠蹊部已经酸了两年，最近几个月更是痛到不能走路。他在诊间跟我说：“我只有在晚上喝高粱的时候比较舒服。其他时间根本都在痛！”

经过X光检查，发现陈先生的髋部出了问题。用来承受上半身重量的股骨头已经坏死了。就像被白蚁蛀掉的木头一样，千疮白孔，最后无法承受重量而坍塌了。

陈先生接受了微创髋关节置换手术后，才恢复了行动能力。

股骨头坏死

股骨头坏死又称为“股骨头缺血性坏死”。医生口中说的“骨头蛀掉了”就是指这个情况。本来是圆球状的股骨头，因为骨坏死而坍塌，不但会影响关节功能，也会造成严重疼痛。最后会需要换人工髋关节来治疗。

为什么骨头会蛀掉？

木头蛀了是因为白蚁。牙齿蛀了是因为口腔细菌。但是股骨头坏死变成因不明。目前知道最常见的两个成因是长期使用类固醇与酗酒。(受伤骨折也是一个原因) 五十八岁以下的患者大多是酒喝很多，不然就是因为某些疾病需要长期使用类固醇。有时也会看到因为服用不明电台药物而造成骨坏死的个案。

蛀掉了怎么办？

早期发现的话可以考虑药物治疗。除了消炎止痛药外，有些研究建议使用治疗骨质疏松的药物，例如双磷酸盐类来推迟骨坏死的速度，可惜目前并没有很强的证据指出这样有效。

有一种手术叫做减压手术。在X光定位之下，用器械钻到骨坏死处，让局部流血，也可以辅以补骨手术看看能不能促进骨质再生。手术很简单，伤口也很小，只是有效的机会大概三至六成不等。一般来说，越早发现越有机会。

若是关节面已经塌陷，那就只有置换人工髋关节一途。房子的梁柱都被蛀掉，当然只能重盖了。幸好现在手术技术成熟，微创人工髋关节手术的效果很好，很快就可以恢复行动能力，回到日常生活。

本文出自：戴大为医生的个人网站（部落格） Ta-Wei,Tai MD