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有骨质疏松症困扰，或是癌症出现骨转移，必需经常服用双磷酸盐类药物治疗的人，小心造成下颚骨的破坏，甚至坏死的不良反应，被视为“双磷酸盐类药物相关颚骨坏死”新的疾病。因此，牙医呼吁，预防重于治疗，必需落实口腔检查与照护。

骨鬆患者經常服用雙磷酸鹽類藥物治療，小心造成下顎骨的破壞。

使用补骨针或补骨药可以抑制骨头的吸收，临床上常用于骨质疏松症、多发性骨髓瘤，以及癌症全身性骨转移的治疗。但是，容易被轻忽的是，双磷酸盐类药物本来是补骨用的，为何反会产生伤骨的现象呢？

双磷酸盐类药物造成下颚骨坏死　不容小觑

根据研究，致病机转可能与颚骨代谢速度较快、双磷酸盐会抑制蚀骨细胞，干扰正常骨质之代谢及重塑作用有关。随着双磷酸盐类药物抑制蚀骨细胞时间的延长，骨重整机制也严重抑制，因此当骨头受伤或感染后，无法修复，产生坏死的机会也增加。

台大医院牙科部口腔颚面外科主治医生李正喆表示，服用双磷酸盐类药品造成下颚骨坏死的不良反应，自2007年发布以来，逐渐受到骨科及牙科医生的注意。原本单纯的拔牙伤口或是口腔感染却引起严重的骨坏死现象，经病史追查后了解其服用双磷酸盐类的药物史，因此，对于其所造成的药物危害，着实不容小觑。

使用双磷酸盐药物做颚骨手术治疗　恐增加骨坏死风险

双磷酸盐类药物加速蚀骨细胞的死亡，却妨碍正常骨头新陈代谢的过程。在牙科，拔牙的伤口愈合，或是植牙的愈合中都需要蚀骨细胞的存在。如果没有蚀骨细胞，就不会有成骨细胞引发新骨头生成作用的发生，在骨头受伤或感染下，骨头无法修复，产生坏死的机会也就增加。

牙醫師李正喆提醒，牙科醫師應在拔牙或進行相關牙周手術前，詳細詢問患者病史及藥物史，了解其是否服用或施打雙磷酸鹽類藥物。

临床上，静脉给药之发生机率约为百分之一至百分之五，而口服药物发生机率约仅为千分之一至万分之一。然而，有使用双磷酸盐药物在接受颚骨手术治疗如拔牙，植牙或牙周手术等则会大大增加骨坏死之风险。

预防重于治疗　口腔保健不轻忽

预防重于治疗，牙科医生应在拔牙或进行相关牙周手术前，应该详细询问患者病史及药物史，了解其是否服用或施打双磷酸盐类药物，使用的时间长短、剂量等等，借以评估其造成药物不良反应的风险。

建议在使用双磷酸盐类药物前，应先转诊牙科医生，做彻底的口腔检查。所有口腔内拔牙或侵入性手术的治疗，都应先完成，并待伤口或骨头愈合后，才开始处方双磷酸盐类药物。

此外，正在使用双磷酸盐类药物的患者，应做好口腔定期检查，及清除牙结石等口腔照护工作，以维持良好的口腔卫生，减少蛀牙与牙周病的产生。