一般人或家屬都會想說這些牙齒不會痛為什麼要拔呢?其實這些不好的牙齒留在口腔內,會很容易產生上呼吸道感染,甚至引發吸入性肺炎。當病人由口腔進食或呼吸時,這些藏汙納垢、狀況不好的牙齒上的細菌就會伺機進入呼吸道造成感染。有些細菌甚至會經由血液進入身體內,造成菌血症或引起其他器官(像是心臟瓣膜等)的感染,對病人的健康無疑是雪上加霜!另外有些牙周病的牙齒,在病人口中搖搖欲墜萬一吞進去窒息也是非常危險的事情。因此牙醫師必定不會隨意將好的牙齒拔除,而是經過考量這些牙齒會對身體產生危害或是經判斷後沒有保留價值的,才會建議拔除。
另外,一個引起大家爭議的地方是「為什麼一次要拔20顆牙,一次拔一顆兩顆不行嗎?」這個病人是在全身麻醉下接受治療,全身麻醉並不是像大家想的那樣,打個針吸個氣睡著,醒來之後就好了這麼簡單的事情,全身麻醉事實上是一個風險很高的療程,簡單來說就是用藥物抑制身體神經的反應,使得病人沒有痛覺、沒有意識、沒有動作也沒有記憶,讓手術得以順利進行,過程中使用機器監測及輔助維持身體的各項機能包含呼吸心跳脈搏等。故可以想像在這樣的狀況下,雖然目前醫學很發達,但只要某個環節不對,就會導致致命性的危險。
因此,牙醫師在評估這類病人需要使用全身麻醉的方式進行治療時,當然是盡可能在越少的麻醉次數下完成治療,對病人才是最好的。因此這次牙醫師選擇在全身麻醉下幫助病人拔除20顆牙齒,在特殊需求者牙科領域、醫院牙科領域、甚至一般牙醫領域的思考中,完全是合乎醫療規範的治療方式,因為拔牙傷口在專業牙醫師處理下,包含傷口清創以及縫合、止血,血流量往往都不會太多。針對拔牙的病人,每次都會跟病人說拔牙流血的量很少,拔這20十顆牙的血流量可能比一罐養樂多的量還要少。在醫院的牙醫師,特別是口腔外科醫師,全身麻醉下拔10幾顆牙齒是稀鬆平常的事情,因為想要在最低的風險下盡快解決病人的問題,才是專業牙醫師的態度。
服用「抗凝血劑」及使用「抗骨質疏鬆症」藥物是拔牙時常見的問題
另外,病人針對拔牙常見的問題,第一個就是「拔牙前是否該暫停服用抗凝血劑?」,這些病人往往是因為心血管疾病而需服用抗凝血劑,常見的藥物如:伯基(Bokey)或是保栓通(Plavix),算是相對比較弱的抗凝血劑,因此在拔牙前較不會請病人特別停藥,或有疑慮亦可詢問原本開藥的醫師是否可以停藥,目前已經有越來越多病人因為擅自停用抗凝血藥,導致中風或是其他心血管疾病再度發生,而延後牙科治療。因此服用抗凝血藥的病人,務必不要自己隨意停藥,以免發生憾事。
另外,若是病人準備要使用治療骨質疏鬆症的藥物前,務必請牙醫師評估是否有需要拔除的牙齒,因為使用治療骨質疏鬆藥物(雙磷酸鹽類)有較高機率造成牙齒周邊骨頭感染壞死(特別是拔牙後),進而需要開刀清除腐骨,使病人深受其副作用之苦,因此這類患者若有拔牙的需求,務必要特別注意!