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前阵子有个新闻：「嘉义有一名34岁女子全身麻醉拔了二十颗牙之后，隔天昏迷不醒，送医院插管治疗九天后仍不治死亡。」这则新闻引起民众极大恐慌，最常看到的回馈就是「怎么会一次拔20颗牙齿」、「拔太多了吧，我拔智齿也才拔一颗就受不了了！」、「这个医生有没有医德！只想赚钱一次拔20颗牙！」但新闻没告诉你的是，这位病人是一个特殊需求病人，也就是身心障碍病人，家里一家四口也有三位都是身心障碍病人，也没有告诉你这20颗牙齿都是残根、蛀牙以及严重感染的牙齿，更没有告诉你全身麻醉一次的风险到底有多高！

何谓「特殊需求者」呢？

特殊需求者就是俗称的「身心障碍」患者，根据疾病的不同治疗困难度也会增加，但可以肯定的是比一般病人的治疗难度更高，包含配合程度不好甚至不能配合、身体疾病复杂造成治疗风险增加，这些都是造成这些病人难以在门诊治疗的原因。

牙科治疗会需要使用许多尖锐器械，当病人不能配合时，极有可能会伤害到周边正常组织，甚至把这些尖锐物品吞入造成消化道穿孔等。一般人可能很难想像，觉得这些事情真的有可能发生吗？但身为医院特殊需求者牙科医师，必须很肯定的告诉你：「一定会！」很多自闭症或智能障碍的病患，在治疗时都会恐惧而无法配合，身体会剧烈晃动及抗拒治疗。

另外，现在高龄化社会，失智症患者渐增，这些患者最常见的就是无法配合治疗、抗拒、骂脏话、吐口水，甚至会牙关紧闭。牙医界的前辈曾分享一些案例，在治疗这些病患的时候，因为病人突然把牙齿咬紧，手指抽不出来只好硬着头皮赶快治疗，但治疗结束后发现手套都是血，手指也被咬断了。因此这些特殊需求者在牙科治疗上，经过评估后不适合门诊治疗，就会采取全身麻醉或是镇静麻醉下进行牙科治疗。

严重的「蛀牙」及「牙周病」是特殊需求者最常见的口腔疾病

在这些特殊需求者病人身上，最常见的口腔疾病就是严重的蛀牙、蛀到剩下牙根(所谓的残根)或是严重牙周病。这些病人因为很难自己清洁口腔，家人也不知道怎么清洁或很难帮他们清洁。另外这些病人大部分都住在护理之家或照护机构，往往疏于口腔清洁，导致口腔卫生非常不理想，因此牙齿状况也相当糟糕。