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使用牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療。（圖片提供／奇美醫院）

成功的根管治疗：还要把管道内部彻底消毒，让细菌量减到最低

其实，在临床上常常看到病人牙龈上长了牙包而求诊，但绝大部分的病人不一定会疼痛，或者是疼痛时有时无，有些甚至会牙痛，但几天后就没事了。这类病人常常在诊所检查后，发现X光片上在牙根有阴影，或者是病人突然自己发现长出牙包，因此被转诊到医院来进行根管治疗再治疗。

郭祉吟医生表示，大部分病人都认为，已经抽过神经，就再也不需要抽神经，也不会再有问题了。其实，抽神经只是一个通俗的说法，正式名称是“根管治疗”。牙齿根管是牙齿中一个软组织的管道，连接牙齿内部跟牙根外部颚骨里的神经血管系统。因此，在牙齿根管中不只有神经而已，还有血管及其他组织，一个成功的根管治疗不只是把神经抽掉而已，同时还要把管道内部做彻底的消毒，让细菌量减到最低，甚至到无菌状态。

抽神经后管道开口的密封性要够好！避免残余细菌滋生

更重要的是，要确保牙齿蛀牙和治疗开口有紧密的封填，也就是管道开口的密封性要够好，否则根管内的残余细菌，会沿着向下孳生到牙根底部往骨头扩散，就会开始侵蚀牙根周围的骨头，而在X光检查下会发现牙根出现一圈黑影。

【2大原因需要根管再治疗】

绝大多数需要根管再治疗的原因，包含：

1.初次根管治疗，没有在牙科橡皮障隔绝口水污染下操作，导致根管内细菌无法彻底清洁。

2.牙齿牙冠没有做好致密的封填，或是品质良好的假牙，导致口腔内的细菌再次渗透进入根管系统内，而导致管道内再次感染。

一个品质良好、在牙科橡皮帐隔离下操作完整的根管治疗，以及治疗后完整封填的牙冠，会使牙包消失且被破坏的骨头愈合。郭祉吟医生提醒，牙齿有问题就要尽快就诊，不要以为不痛就没事了，定期做牙科检查，也可以尽早发现问题，而不要等到牙根外的颚骨被破坏长出牙包，才寻求治疗。