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Q：洗牙后牙缝变大、牙齿动摇，怎么办？

A：超音波洗牙为相当精细的操作，并不会破坏牙齿表面，目的在于清除堆积在牙齿表面的牙结石，因此，并不会造成牙缝变大、牙齿动摇。

洗牙后会感觉牙缝变大、牙齿动摇，是由于牙结石严重堆积时，可能填满牙齿的周围，当牙结石被清除干净，牙缝确实变大了，牙齿也较容易动摇，不过，根本原因是牙结石造成，并非洗牙的结果。另外，牙周组织不良的病患，例如牙龈炎、牙周炎之后，牙肉萎缩会造成牙根露出，看起来牙缝变大了，实际上却没有变大，只是病人的错觉。

下颚前牙的舌侧及上颚后牙的颊侧，位于唾液腺分泌的出口，是最容易堆积牙结石的部位。牙结石是由食物残渣、剥落的口腔黏膜上皮细胞、唾液中矿物质，以及牙菌斑钙化所形成，是细菌的大本营。如果牙结石没有清除干净，细菌容易侵入牙龈、牙周韧带、齿槽骨等牙周组织，甚至牙根的牙骨质，造成牙龈炎、牙周炎，最终可造成牙齿脱落。

Q：拔牙要先涂麻药后再打针？

A：针对很怕痛的人，其实拔牙有很多技巧，可以尽量减少疼痛，甚至无痛。举例来说，拔牙打麻醉药前，可以涂一层“利多卡因”（Lidocaine）表面麻醉药膏，等待2～3分钟后，打麻醉药就比较不觉得疼痛，可能第1针稍微有感觉，等到麻醉药开始作用，打第2、3针，几乎没有任何感觉。

牙齿局部麻醉方法，分为浸润性麻醉及阻断性麻醉2大类，根据拔牙颗数、牙齿位置评估选用。通常简单拔牙约1、2颗牙齿，尤其是上颚的牙齿，或是进行切片检查，是使用浸润性麻醉，于拔牙处的牙齿软组织直接打麻醉针，同时慢慢加压，如果容易怕痛的人，建议先涂抹表面麻醉药，再使用麻醉针，可减轻疼痛感。

阻断性麻醉注射位置在牙齿神经源头，因此不需要加压，患者不容易感到疼痛，大部分用于多颗拔牙，最常见的情况是拔除下颚的牙齿，只要对准下颚孔打麻醉针，整排牙齿都会达到麻醉的效果。

Q：拔牙怕痛追打麻醉针，有健康疑虑？术后如何照护？

A：临床上，对拔牙容易怕痛的人，有可能是因紧张而觉得疼痛；或是拔除位于下颚后方的牙齿，例如臼齿、智齿，比较容易感到疼痛；还有一种情况是，麻醉针没有打到需要麻醉的位置，拔牙过程中，病患就可能感到疼痛，医生可以评估是否需追打麻醉针。

不过，有些患者会担心涂麻药又打麻醉针，过程中又追打麻醉针，会不会有健康疑虑？其实，一般拔牙使用的麻醉方式属于局部麻醉，所使用的麻醉药及量，对身体没有明显的后遗症，拔牙怕痛的人，可以先涂表面麻药，即使打过麻醉针后，过程中又要追打麻醉针时，牙科医生会控制在安全剂量范围内，所以，都是非常安全的。

拔牙会造成牙床及牙龈组织出现伤口，容易流血、红肿，术后应咬住纱布约50～60分钟，即可取出纱布，记得不要吸吮伤口，以免血块形成不良；也不要过度漱口、使用吸管、吐口水，而影响伤口血块凝固；72小时内，避免饮食刺激性或较热的食物；一、两天内伤口附近区域感觉疼痛为正常现象，建议遵照医嘱按时服用止痛药；24小时内，可以适当冰敷减轻疼痛，冰敷时间每次不超过15分钟，可休息15分钟再进行，48小时后，必要时，可改为热敷以帮助消肿。

拔牙伤口表面完全愈合，大约需要2星期以上，尤其下颚越后排的牙齿，需要越久的愈合时间。如果拔牙后3～4天，感觉疼痛变得更加明显，有可能是伤口续发性细菌感染，严重可能引起蜂窝性组织炎，最好尽快回诊检查及治疗。