目前的乳癌筛检采取的是乳房X光摄影检查,具体作法是用透明压克力板固定并夹住乳房(如:图一),将乳房压扁固定,减少组织厚度以利X光摄影。组织变薄后,小肿瘤较不会被很厚的正常组织遮住。
乳房X光摄影可以看出乳房中的微钙化点(如:图二)或肿块等局部结构异常。但若在乳房X光摄影中发现钙化点,则不一定是由乳癌细胞所导致,可能导致钙化的原因还包含了血管钙化、纤维腺瘤钙化、扩张乳管内钙化、及囊肿内钙化等等。
如上所述,虽目前影像检查已非常进步,但仍有其限制,故未能作为最后诊断的依据,且有时存在灰色地带,故美国放射医学会(ACR)发展出一套分类(BI-RADS),以助于临床上正确地沟通(如:表一)。
若对钙化点需要看得更清楚,或有可疑的结构扭曲或肿块需使用超音波帮助判断(BI-RADS 0),则可以视状况安排乳房X光放大摄影或乳房超音波做进一步确认。
若认为可能为良性病灶(BI-RADS 3),则可以考虑6个月后追踪检查。
若怀疑为恶性肿瘤(BI-RADS 4或5),则会建议接受穿刺或切片取得细胞以确立诊断。
目前政府提供的免费乳房X光摄影检查条件
45-69岁妇女,每2年1次。
40-44岁二等血亲内曾罹患乳癌之妇女,每2年1次。
最后要提醒您,除了可每月进行自我乳房检查,符合乳房X光摄影受检条件的妇女,宜依建议接受筛检。
乳房X光摄影检查结果为阳性的流程图