子宫肌肉层是子宫唯一的支撑构造,它是活体器官,虽然它一生都在作好事,但是它还是会生病,最常看到的是肌瘤,其次是肌腺症及肌腺瘤,这两种疾病来袭,都是慢吞吞的,若没有其它症状如经痛或大量经血,是不会引起女性的注意的。
一位约30出头,未婚,瘦瘦的,高高的,长的蛮漂亮的女生有一天来到诊间,想征求我的意见,原因是好多年来,她一直受经痛及大量经血之事折磨,她已接受好几次紧急输血,而经痛的程度也是最顶极的,而且最糟糕的就是子宫已大到有如怀孕5个月大小,她没结婚,仍想生小孩,但多位医生皆建议拿掉子宫,她不死心,故跨县过来问我的看法。
我用腹部超音波检查,结果与其他医生相同,但我追加软式子宫镜检查(她早有男朋友)发现子宫腔仍很宽敞,没有任何息肉或肌瘤侵入,可是子宫腔壁布满了干酪状的空穴(cheese like defect of endometrium),血管样增生(vascularization)及内膜下出血囊肿(subendometrial hemorrhagic cyst)这是很典型的子宫腔内膜表浅式内膜异位症(superficial endometriosis),这种异位症会破坏子宫内膜的完整性,当月经来临时,就会一发不可收拾而大量出血。
这位女生吃了第一个月的专治异位症的药物,经来时,经血量据她描述,已减少7成,经痛程度也进步很多。她高兴,同来的母亲更高兴。现正在进行第二个月的治疗。
子宫是一个很可怜的器官,除了必须背负着好几次长达10个月重达3公斤孩子的重担以外,其他没怀孕休息时间,还必须时时刻刻受到病痛的威胁,如癌症、发炎、感染或肿瘤等,其中最令人不解及不可思议的就是子宫内膜这个东西,它可以致癌(内膜癌)它可以引起不正常出血(如经量过多或持续不断),它也可以远征他方(如内膜异位症),也可以在自家捣鬼(如肌腺症),它为何会有这种个性,至今仍是一个世纪之谜。