年輕乳癌病人荷爾蒙治療取代化療,可減少化療副作用、保護生育力
在2014年多項研究證實,以停經針(GnRH-a)結合口服荷爾蒙藥物,可達到更理想的治療成果。結合停經針的使用,能全面的降低荷爾蒙的作用。研究顯示,新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑的治療效果只適用於停經後的病人,歐美國家以停經後的乳癌病人為多,但台灣乳癌病人的年齡則介於45至55歲,停經前的乳癌病人比例並不低,這時利用停經針讓卵巢停工,再結合使用新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑,能發揮更好的治療效果。
如果病人是荷爾蒙受體陽性、但淋巴未轉移、或淋巴轉移但不超過3顆,這時選擇荷爾蒙治療,效果不會比化療差,而且副作用更低。對於年輕、高危險病人(例如淋巴轉移>3顆、荷爾蒙受體陽性、HER2陰性、惡性度高)即使乳癌術後完成化療,也建議再合併停經針和泰莫西芬或新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑治療。
至於較年輕的乳癌病人,由於現代人晚婚,35歲甚至40歲才生第一胎的情況並不少見,可能還有生育的考量。以荷爾蒙治療取代化療,可減少化療的副作用,保護生育力。停經針能讓卵巢進入休眠狀態,即使必需接受化療的病人,也可以用停經針來保護卵巢。
對於荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的晚期乳癌病人,標準治療為荷爾蒙治療,近二、三年來多個大型臨床試驗結果顯示,針對這群病人,第一線給予荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,可延緩乳癌惡化的時間。CDK4/6抑制劑具有顯著的療效和相對輕微的副作用,提供荷爾蒙受體陽性且HER2陰性晚期乳癌病人一項新的治療選擇。過去CDK4/6抑制劑未納入健保給付,藥費相當昂貴,對乳癌病人是一大經濟負擔。而去(108)年10月CDK4/6抑制劑順利通過健保給付,希望能造福更多晚期乳癌的病人。