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奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師陳威宇門診示意圖。（圖片／奇美醫學中心提供）

乳癌治療方法愈來愈多元　血液腫瘤科醫師帶你看懂可能選項

目前臨床的乳癌治療方法，主要可分為局部與全身性治療2大類型。其中，局部治療有外科手術和放射線治療，全身性治療有化學治療、荷爾蒙治療及標靶療法等。通常乳癌病人在進行手術切除後，8至9成病人須接受輔助性藥物治療，以預防癌細胞復發或轉移，並延長總存活期。

而輔助性治療又有化學、荷爾蒙及標靶等藥物可選擇，其中荷爾蒙治療多為口服方式，具備便利性、低副作用及高療效等特色，病人的接受度較高，常用於乳癌細胞呈現荷爾蒙接受體陽性病人的治療。

但究竟什麼是荷爾蒙治療呢？陳威宇醫師進一步解釋到，這是因為乳癌形成的原因與女性荷爾蒙有密切關係。雌激素（estrogen，又稱動情素）是女性荷爾蒙的一種，臨床上約2/3女性乳癌病人的癌細胞呈現雌激素接受體陽性。因此，若能有效阻斷雌激素對癌細胞的刺激，就能抑制癌細胞的生長，這就是一般所謂的荷爾蒙治療，或更精確說法應該是「抗荷爾蒙治療」。

目前荷爾蒙治療有許多藥物可供選擇，過去最常使用的傳統藥物是Tamoxifen（泰莫西芬），可有效減低復發機會，但缺點是有引起陰道出血及子宮內膜癌的風險。新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），包括Exemestane（諾曼癌素）、Anastrozole（安美達錠）、Letrozole（復乳納膜衣錠），副作用有骨質疏鬆、關節疼痛等。現行三種芳香環酶抑制劑皆可有效的減少乳癌的復發，也減少對側乳癌的發生，兼具治療與預防效果。