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根据台湾卫生福利部资料，肺癌多年蝉联台湾人十大癌症死因第一位，难道，肺癌患者病症来到末期就没得救了吗？目前对于末期肺癌的治疗有化学治疗、放射线治疗、标靶治疗和免疫治疗，医生认为，其中的标靶治疗若每年重新评估后更换，更有助控制癌细胞，稳定病情。

夏德椿醫師（右二）表示，每次使用的標靶藥物，有效的時間往往只有一年左右就會再度產生癌細胞基因突變，所以需再重新評估換藥。（圖片提供／中國附醫）

在台湾，去年2016年死于肺癌的人数有9372人，占癌症死亡人数的5.4％。勇敢面对疾病，积极接受治疗，是打击肺癌的致胜关键，但对许多患者来说，最担心的是治疗会不会产生抗药性，最终导致癌细胞大失控？

标靶药治疗末期肺癌　每次有效性约1年

中国医药大学附设医院内科部副部长暨胸腔内科医生夏德椿表示，化学治疗如果根据病人肺癌的细胞型态来选择有效的药物，反应率大概有40％左右。放射线治疗在末期肺癌大概只能发挥症状改善的疗效，也就是所谓的局部治疗，这部分期待未来质子或是重粒子的治疗介入有新的突破发展。

而在标靶治疗部分，末期肺癌病人的反应率约有75％，但必须先检测病人的肺癌组织，确定有相关的基因突变，使用该类的药物才会有效。然而，夏德椿医生表示，每次使用的标靶药物，有效的时间往往只有1年左右，甚至更短，就会再度产生癌细胞基因突变。

此时，较好的方法是再施行肺癌组织切片，确定其突变的模式，重新依据结果选出有效的治疗方法。也就是说，标靶药物要随时因应癌细胞基因突变而调整，才能达到更好的治疗效果。

先切片再换药好危险！掌握癌细胞基因突变，靠血液也行！

即使每年勤换标靶药可以提高末期肺癌的治疗效果，但每换一次新药就要做一次切片，不仅会增加对病人的危险性，此作法也未必能取到适当的检体，因此使许多患者犹豫不决。

对此，夏德椿医生表示，目前已有利用病人血液或体液来检测基因突变的新方式可供选择。另外，利用次世代基因定序的概念，现在抽血也能早期侦测肺癌的复发，或者帮病人量身订作更精准的治疗。