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林進清醫師表示，鼻咽癌是頭頸癌種類中最特殊的一個癌種，治療以放射線治療和化學治療為優先選擇，與其他癌症以手術為主的方式不同。（攝影／江旻駿）

鼻咽癌治疗3考虑：位处头颅深处、放射线反应佳、容易远程转移

治疗上，鼻咽癌因病灶位于鼻腔深处，靠近脑部和脊椎等重要器官，开刀不易，加上其对放射线敏感、容易远程扩散转移的特性，临床通常以放射线治疗为主，常并用化学治疗为优先建议，5年存活率可达7、8成，比其他癌症（例如肺癌、肝癌、食道癌…等）的存活率更高。

降低鼻咽癌复发率　口服化疗药辅助更有效

林进清医生去年发表于国际SCI的论文，就证实接受根除性治疗（先导性化学治疗加上放射治疗，或同步化学放射疗法）后，仍呈现EB病毒阳性的鼻咽癌患者，在追加1年口服化疗药物的治疗后，远程转移风险降低77％，进而减少73％死亡风险，明显延长存活时间。

在今年的欧洲放射治疗和肿瘤学会学术年会上，林进清医生再次分享台湾本土的临床研究。研究搜集近10年、400多例的鼻咽癌病人，根据影像检查及临床分期属于高度复发风险患者，在其接受根除性治疗后，持续给予1年辅助性的口服化学药物治疗，结果发现远程转移率明显降低，存活期也明显延长。

林进清医生指出，若是淋巴结大于6公分、淋巴结侵犯至下颈部、甚至锁骨上窝、原发肿瘤侵犯至颅底脑部，引起脑神经麻痹等高度复发风险的鼻咽癌患者，或是经放射线治疗后1至2周抽血仍可测得到EB病毒的病患，因日后癌细胞转移和扩散的风险较高，建议可在根除性治疗后再追加1年的口服化学药物治疗，以降低转移复发率。另外，针剂化疗药也有不错的效果，但呕心、呕吐、掉发等副作用通常较大。

抗癌之路！鼻咽癌病患少碰烟酒、忌食咸鱼和腌渍物

除了积极治疗和定期回诊追踪，良好的生活管理也能降低鼻咽癌复发率，包括远离烟酒和槟榔、少吃咸鱼和腌渍物、保持愉悦心情、规律作息和多运动等。