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最新出爐的十大死因顯示，不論男女，肺癌均高居癌症死因之首，其中85%以上屬於非小細胞肺癌。醫師表示，對於局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，過去檢測有EGFR（表皮生長因子受體）基因變異才對標靶藥有反應，目前治療另闢蹊徑，又發現另一致癌基因ALK（間變性淋巴瘤激酶），衛生署近期也核准可抑制ALK基因的標靶藥，對於無法開刀的肺癌患者來說，有更多人可透過有效的標靶藥獲得生機。

晚期肺癌患者，過去檢測有EGFR基因變異才對標靶藥有反應，目前又有另一種標靶藥針對基因ALK，對於無法開刀的肺癌患者來說，有更多人可透過有效的標靶藥獲得生機。

標靶藥是否有效　應先做基因檢測

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明醫師表示，任何癌症治療，能夠早期發現、進行手術是首選，然而非小細胞肺癌初期症狀並不明顯，約2/3患者發現時已屬晚期，對於這類患者多採取標靶治療，不過患者必須先進行基因檢測，有特定的致癌基因存在，才可使標靶藥物發揮最好的治療成效。

以往肺癌患使用標靶治療，先決條件是檢測有無EGFR基因變異，標靶治療才有反應。蔡俊明醫師指出，現在發現有另一種標靶ALK基因，ALK基因在正常情況下應處於休眠狀態，若ALK基因發生錯位，會啓動細胞癌變的開關，導致癌細胞增生及轉移。

ALK基因錯位　提供治肺癌新標靶

蔡俊明醫師表示，ALK基因可望將目前肺癌標靶治療的範圍更擴大，研究發現，EGFR基因有變異的患者、再出現ALK基因錯位的比例很低，也就是兩者不太會重疊。

此外，ALK基因錯位雖然與族群、性別無關，但患者有兩大特色：第一是完全沒有抽菸或只有輕度吸菸史，以及EGFR基因沒有變異的肺癌患者，10-15%有ALK基因錯位；第二是有此基因錯位的肺癌患者，平均年齡只有52歲，比一般肺癌患者平均年齡約66歲來得年輕。

醫師表示，ALK基因可望將目前肺癌標靶治療的範圍更擴大，研究發現，EGFR基因有變異的患者、再出現ALK基因錯位的比例很低，也就是兩者不太會重疊，讓肺癌治療更走向量身打造。（攝影／張雅雯）

肺癌早期無症狀　高危險群防癌檢查

肺癌早期往往沒有明顯症狀，蔡俊明醫師建議，首先從預防著手，對於有家族遺傳史和有抽菸的肺癌高危險群，應定期做健康檢查，以早期診斷、早期治療；若發現時已是晚期肺癌患者，建議同時進行EGFR和ALK基因檢測，目前兩者均各自有適合的標靶藥物可使用，讓肺癌治療更走向量身打造。