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在产检门诊中，针对孕妇主诉的宫缩、肚子紧、出血等问题，医师会先开立口服安胎药治疗，倘若服用后仍无法改善，通常会建议住院安胎。

耕莘医院妇产部主任叶海健提到，尤其是患有子痫前症、前置胎盘、子宫颈闭锁不全等族群，需提早入院安做好生产准备，以便在适当时机点分娩。

当孕期出现早产现象时，往往需要安胎，尽可能让胎儿在子宫内多待一段时间，特别是患有子痫前症、前置胎盘、子宫颈闭锁不全等族群，必须提早入院安做好生产准备，叶海健一一说明如下：

子痫前症．观察重点为血压控制

子痫前症，简单说是指发生在子痫症之前的疾病，子痫症会出现高血压、蛋白尿，且合并癫痫，对于孕妈咪来说相当危险，如能适当处理好子痫前症，能避免孕妇陷入更大的威胁。

叶海健医师表示，如情况稳定者，门诊追踪即可，当孕妇血压连续6小时，收缩压超过160mmHg、舒张压超过110mmHg，伴随头晕、下腹部疼痛、视力模糊等，将会危害母体和胎儿的健康，必须立即收住院。

「如孕妇收住院时已达34周，可直接安排生产，如是介于28～33周，则会密集观测血压及安胎药物，如硫化镁，预防癫痫的发生，还有胎儿肺部成熟药物。」叶海健医师说明，住院安胎的观察重点在于，患者的尿液是否有减、肝肾功能异常、意识是否清楚、有无阴道出血等，同时也会藉由超音波来确认胎儿的体重、羊水量等，为可能突如其来的分娩做好准备。

「一旦当孕妇出现血压不可控制，尿液明显变少，意识视力开始模糊，甚至是因给予药物或水分而引发肺水肿等情况，就必须终止妊娠。而产后也会持续给予孕妇预防药物，避免在产后24小时内再出现子痫前症。」

患有子痫前症、前置胎盘、子宫颈闭锁不全等族群，需提早入院安做好生产准备，以便在适当时机点分娩。

前置胎盘．以出血量判断严重程度

前置胎盘指的是，胎盘覆盖于子宫颈，根据覆盖面积，又可分为完全性、部分性、边缘性及低位性，除了部分边缘性及低位性之孕妇能进行自然产，几乎所有前置胎盘的孕妇都须采用剖腹产。叶海健医师提到，虽胎位正常的产妇偶尔也会有出血情况，但这类孕妇属于无痛性阴道出血，且不易止住，当医师判断无法有效止血时，则会建议入院安胎。

叶海健医师表示，卧床休息有助于减轻骨盆腔压力，进而减少子宫收缩的可能及出血量，当孕妇入院后，将会进行宫缩的监测，并适度给予子宫放松的药物。假如孕妈咪在住院期间，出血量明显减少，胎儿状况稳定，可出院返家休养，如状况依旧未见改善，为避免生产时出现大出血情况，医师通常会建议进行剖腹产。

他补充，「前置胎盘约能在孕期20至30周左右确认，针对整个孕期状况都很稳定的孕妇，约38周左右安排剖腹产即可。」

子宫颈闭锁不全．尽量多延长怀孕周数

「这样的症状，通常是没有预兆的，很多孕妇都是来到急诊才发现，子宫颈无预警开了，羊水囊膨出到阴道，这时医师只能藉由卧床安胎，来拉长怀孕周数。」叶海健医师说明。

子宫颈闭锁不全常于孕期16～24周发现，胎儿的存活率相当低，因此会建议孕妈咪，如怀孕早期在超音波检查中发现子宫颈较短，就要特别注意，可透过增加产检次数、服用黄体素等，或是接受子宫颈环扎术，避免早产的发生。而如上一胎就有类似的情况，下一胎就必须提高警觉，并提前预防。

文／Tiffany　采访谘询／国泰医院暨内湖国泰诊所妇产科主治医师蔡亚伦．耕莘医院妇产部主任叶海健

※原文刊载于2023年12月号《妈妈宝宝》442期。

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