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引发急性胰脏炎的原因相当多，胆结石与酗酒是最主要的原因。其他原因还包括高血脂症、高血钙症、服用某些特殊药物、某些特别的感染症、胰脏肿瘤等。三军总医院临床收治药物诱发之急性胰脏炎患者，因其发炎程度严重，仍衍生出并发症及后遗症，即感染性「有壁分隔之坏死」。所幸突破手术以往的风险，利用内视镜超音波治疗成功！

三军总医院临床收治药物诱发之急性胰脏炎患者，因其发炎程度严重，仍衍生出并发症及后遗症，即感染性「有壁分隔之坏死」。所幸突破手术以往的风险，利用内视镜超音波治疗成功！（图片提供／三军总医院）

1名54岁的女性罹患药物诱发之急性胰脏炎，因其发炎程度严重，仍衍生出并发症及后遗症，即感染性有壁分隔之坏死。以往对于此类疾病，放射科医师所执行的经皮引流之治疗效果有限，原因是引流管的直径不大，无法将坏死组织引流干净时，便会寻求外科医师进行手术，然而，手术带来的并发症与风险并不低，也常让外科医师及病人却步。

什么是「有壁分隔之坏死」？

什么是「有壁分隔之坏死」？主要是指胰脏或胰周坏死包裹型成有壁的区域，内含液体及坏死组织的不均匀积聚，在发病后出现。

内视镜超音波治疗胰脏炎并发症

三军总医院内科部胃肠肝胆科主治医师林荣钧表示，该病人入院后，我们在内视镜超音波引导下使用双蘑菇头金属支架作为内视镜治疗，当金属支架置入引流后，腹痛、发烧等感染症状立即有缓解的趋势。

双蘑菇头金属支架。（图片提供／三军总医院）

一周后，我们取出双蘑菇头金属支架后开始操作直接内视镜坏死清创术。因为该病人病况较为严重，仍有大量残留固体坏死物质，所以我们每周执行直接内视镜坏死清创术。

而在此个案我们改变及创新了一个小技巧，使得直接内视镜坏死清创术的效率得以提高，也对于此种术式所衍生之意外事件及状况，得以获得处置，我们将此经验发表在国际知名期刊 Digestive Endoscopy。