1 2011/12/27 下午 10:47:08

冬天型青光眼 眼藥不含小分子防腐劑問市

(關鍵字: 青光眼 , 呂大文 , 隅角閉鎖

根據國健局資料顯示,台灣目前尋求治療的青光眼患者人數已達26萬人,超過7成是在70歲以前罹患青光眼,如果控制不當,有可能導致失明,患者不得不慎。目前正值冬天,眼科醫師提醒,冬天是青光眼的好發季節,尤其是急性發作時,更要小心治療,對症下藥,以免症狀惡化。

三軍總醫院青光眼科主任呂大文醫師指出,冬天好發青光眼的主要原因是一般陽光下瞳孔會縮小,但是冬天因為日曬變短,因此瞳孔容易放大,使得防水液排出途徑受阻,導致眼壓上升。根據臨床顯現,這種情況特別容易發生在年齡60歲以上的女性、遠視介於100度至400度之間,以及身高小於160公分者的身上。這一些情況的人原本即有隅角閉鎖的特性。

此外,冬天青光眼好發也與氣候有關,此季節容易感冒,服用感冒藥之後,受到其中副交感阻斷劑的影響,瞳孔也會放大,產生急性青光眼。當急性青光眼發作時,第一個動作即是降眼壓,包括吃藥與打點滴,如果屬於隅角閉鎖下一步則是要進行雷射治療,以控制眼壓。

一名46歲陳先生,青光眼病史超過5年,藥物治療方式已經碰到瓶頸,必須透過青光眼手術增加房水排出,抑制青光眼病程惡化,不過在實際手術中醫師要面臨的挑戰除了手術本身之外,陳先生糜爛的眼表狀況,更提高了手術困難度,甚至會影響到術後效果。呂大文醫師指出,長期使用青光眼藥物對於眼表功能的損壞包括引起病人眼部的不適,甚至影響青光眼手術的效果,已成為近年眼科醫界關心的焦點問題,追究主要禍首就是眼藥中常用的小分子防腐劑(BAK)。

國外醫學報告指出,BAK小分子防腐劑會降低表面細胞正常功能,長期使用可造成眼表組織受損,甚至形成久治不癒的藥物性結膜炎或是乾眼症問題,乾眼症狀嚴重時,也會影響視力表現。一個針對國內眼科醫師調查報告顯示,9成受訪醫師認同青光眼病患眼表疾病與眼藥中小分子防腐劑的正相關性,而使用1種含小分子防腐劑的青光眼藥物一年以上,63%患者出現發炎反應,使用2種藥物一年以上者,則高達92%患者有不正常的細胞浸潤以及發炎反應。

呂醫師進一步指出,臨床經驗觀察,眼藥中防腐劑造成的不舒適症狀是會影響到病患的用藥配合度,但在青光眼治療過程中,用藥配合度是卻是醫師強調的治療成效的關鍵;而不含防腐劑與新型大分子防腐劑的青光眼用藥的持續研發與上市,漸進取代過去的小分子防腐劑,提供了青光眼治療上的另一選擇。

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