气喘是什么?
气喘是最常见的儿童慢性疾病,也是台湾儿童常见的过敏性疾病之一。原因是呼吸道受到各种过敏性(如接触过敏原)与非过敏性(包含:病毒感染、空气污染、激烈运动及情绪躁动)的刺激后,引发的过度反应。
气喘的症状在学龄前和学龄期儿童不一定会以「喘」作为表现,要小心以「持续咳嗽」为气喘最明显且主要的症状之一(尤其是夜晚跟清晨的咳嗽),导致小朋友在睡眠中醒来或伴随着喘鸣声及呼吸困难的症状;不少人常分不清楚,误以为自己经常感冒。
亚东医院小儿部过敏免疫风湿科张博雄医师表示,若常见以下症状,皆须高度怀疑小朋友有气喘的情况:
明显咳嗽尤其是夜晚或凌晨
在运动后出现剧烈咳嗽或喘鸣
在吸入过敏原(灰尘、冷空气、花粉或菸味)后,会产生咳嗽、胸闷、或出现喘鸣
感冒常常需要至2周以上才会好
曾在没有被感染状态时,有反覆出现的喘鸣
气喘发作的诱发因子
感染方面:室内和室外过敏原(抽菸、空气品质不良)
温度与湿度的改变:过于剧烈运动
情绪紧张:过于冰冷的食物
气喘预测指标(Asthma Predictive Index)
主要危险因子(Major criteria )
父母亲气喘病史
医生诊断的异位性皮肤炎
对吸入型过敏原有敏感反应
次要危险因子(Minor criteria)
过敏性鼻炎
与上呼吸道感染无关的喘鸣
血液周边嗜酸性白血球大于4%
对食物型过敏原有敏感反应
如果父母亲其中一人出现过敏疾病时,儿童得到过敏疾病的机会约为1/3,或者如果父母亲两个人都有过敏疾病时,儿童得到过敏疾病的机会约为1/2到2/3,所以遗传的倾向以母亲较为重要。
气喘药物治疗
包括短期改善急性症状,以及长期减少急性恶化。参考2020年所发表之GINA (Global Initiative For Asthma)报告,建议气喘病童之治疗原则使用【阶梯式治疗】,并依医师的处方做不同的调整。
常见治疗气喘常用药物主要为二大类
长期保养型药物:主要用来抗发炎,需要持续每天定时使用,才能有效控制病情稳定的药物
吸入剂型药物:如吸入型类固醇、复合型吸入剂(含类固醇与长效扩张剂)
口服药物:如白三烯素受体拮抗剂(Leukotriene Modifiers) (商品名:欣流Singulair)
急性缓解型药物:只有在气喘急性发作时才使用
口服或静脉注射类固醇
吸入型速效气管扩张剂:备劳喘(商品名:Berotec)
口服支气管舒张剂或茶硷类药物:灭喘净锭(商品名:Meptin)
气喘与COVID-19的关系
随疫情发展,防疫政策日渐松绑,但对气喘患者而言,各项防疫措施逐步放宽,大家密切接触机会增多,难免其它呼吸道感染机率会增加,相对气喘急性发作可能性也会提升。
但庆幸地是,依据全球气喘倡议组织GINA guideline的最新气喘诊疗指引,气喘「并非」是罹患新冠肺炎的危险因子,且气喘儿童若不幸染疫后,也「不会」增加重症的机率,也请各位爸爸妈妈不用太过担心,但若家里还有符合疫苗接种条件但未接种的儿童,建议尽快接种疫苗,毕竟疫苗仍是目前最有效可降低感染及重症的方法。若本身是有过敏体质的宝宝或是气喘的儿童,仍需做到戴口罩、勤洗手的基本防护,并正确、规律使用吸入型药物,稳定症状,加上均衡饮食和规律运动,都是预防气喘及维持身体健康的不二法门。