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俗语说“医生怕治咳”，很多家长觉得小朋友咳嗽看了很久的医生，一直看不好，常常觉得很困扰。我们先来看看什么叫做“慢性咳嗽”，慢性咳嗽的定义是咳嗽超过4周(英国胸腔学会的定义是要8周以上)，还没有改善。咳嗽分成干咳和湿咳2种，“湿咳”的意思就是咳嗽有痰。

(圖片提供／小兒科陳俊仁醫師的部落格)

会造成儿童慢性咳嗽的原因很多，根据海外研究，最常见的前三名分别是气喘、持久性的细菌性气管炎(Protracted bacterial bronchitis)、非特异性咳嗽。如果小孩久咳不愈，医生怀疑是气喘，会考虑投予气喘药物，经过2至4周的治疗，如果治疗效果不佳，其实就应该考虑是其他因素引起的。

持久性的细菌性气管炎，是造成五岁以下幼童慢性湿咳最常见的原因，通常很难诊断，除了慢性湿咳以外，病童没有流鼻水或是其他症状，肺功能或是x光也是正常的，治疗通常需要两到四周的口服抗生素。非特异性咳嗽，通常是找不出原因，不过不需要任何治疗就会自行痊愈，所以很多人的咳嗽咳的一塌糊涂，看了一堆医生都没有效，结果莫名其妙就好的，就是这个疾病。

慢性咳嗽原因很多，例如小小孩异物卡在气管也是可能原因，之前我们有小朋友第1次吃花生，就出现咳嗽不止还有类似气喘发作的喘鸣音，用了药物也没有改善，安排内视镜检查后发现1颗花生就卡在气管上面，移除以后就完全改善了。有些慢性咳嗽也和胃食道逆流有关，所以当咳嗽看不好，有些医生会建议你改看肠胃科的原因就在此。

本文出自：小儿科陈俊仁医生的个人网站（部落格）