因此,对于学童适当的进行夜尿治疗,将有助于孩童自尊心的建立与社会化。我们小儿泌尿科对于学童尿床的治疗方式,不外两种,一是行为治疗,另一种是药物治疗,这两种处置都能达到一定的效果,而两者不可偏废,必须同时进行。
在行为治疗中,最重要的是闹钟法与正向鼓励的动机治疗。利用闹钟叫醒学童,进而连结膀胱胀尿感与起床尿尿的反射动作,有如巴德洛夫实验中,听到铃声就流口水制约反应。这种训练若能成功,可以快速的完成治疗任务。有许多家长反映,其实闹钟最常叫醒的是家长而非学童,然而只要持之以恒,多数学童皆能渐入佳境。
这个训练的重要性在于,迟早有一天,学童会因为睡前喝太多水,而造成夜间必须起床小便,如果膀胱懒惰的习性不能破除,那么学童最终还是尿床。而在药物治疗中,目前学界倾向使用Desmopressin于睡前服用,来抑制夜间多尿的产生,由于符合尿床的主要病生理机转,只要小心调整剂量,良好治疗反应可达70%。
Desmopressin是人工制造的血管加压素,与人体天然合成者,几无二致,副作用并不多见,常被报告的副作用为头痛、恶心或腹部疼痛的情形,偶也有低血钠的报告。然而,在暂时治疗成功后,必须持续一段时间,并有计划地减低剂量,慢慢地退出治疗,才不容易复发。
有许多家长过于心急,自行停药,有可能造成治疗失败的重要原因。对于主角“小明”来说,实时的服用Desmopressin,乃是不二的选择,临床中,小明服药二周,已练出夜间不尿的绝技,开开心心的北上比赛,最终赢得团体亚军的优异成绩。
对于医学界来说,尿床的治疗是与社会化行为紧密结合。一般认为是上小学前,因孩童即将上小学进行团体生活,医生才需要积极介入治疗学童。对于孩童来说,上学时期能不尿床对于自尊形成与社会化,皆有很大的帮助。而对于家长来说,摆脱冬天夜晚湿棉被的噩梦,应该也是迫不急待的事吧!
若家长有这些困扰,应寻求小儿泌尿科医生的协助,而不是责怪小孩,或硬充好汉,排斥治疗。毕竟,在治疗夜尿的过程,医生需要孩童与家长同心齐力,才有可能达到好的治疗成果,您说是吗?