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一名65歲婦人接受大腸鏡檢查，沒想到使用清腸劑竟造成一場危機，引發急性磷酸鹽腎病變，趕緊接受大量體液補充及腎臟照護。

使用口服磷酸鈉瀉劑作為清腸劑要注意是否為高風險群，並且應注意補充水分，降低引發急性磷酸鹽腎病變的風險。

郭綜合醫院透析中心主任林孟德表示，這名婦人患有糖尿病、高血壓、高血脂，長期於門診追蹤，有輕微尿蛋白但腎功能正常。今年2月接受門診糞便潛血篩檢呈現陽性。因有大腸癌家族史，於是進一步接受大腸鏡檢查，使用口服磷酸鈉瀉劑作為清腸劑。

檢查完後婦人除腹脹、較虛弱外，並無明顯症狀，但一周後回診追蹤時發現急性腎衰竭，血中肌酐酸值由0.8mg/dl上升至1.5mg/dl，診斷為急性磷酸鹽腎病變。

林孟德醫師表示，口服磷酸鈉瀉劑只有在慢性腎臟疾病患者、腸胃道阻塞及發炎性腸道疾病的使用上被認為是禁忌，少數不良反應發生於腎功能不佳個案，所以一直被認為是安全、有效的清腸藥品。不過，近年開始有患者使用磷酸鹽瀉劑之後，產生急性磷酸鹽腎病變的風險。

目前已知產生急性磷酸鹽腎病變的危險因子，包括：年齡超過55歲、女性、原本已有急性或慢性腎臟疾病、使用利尿劑而導致有效循環容積不足、使用會影響腎臟血液灌流藥物、給予過多劑量的磷酸鈉瀉劑、腸胃排空時間過長，這些情形下，可能使患者用藥而流失大量水分，但未補充足夠的水分。

林孟德醫師指出要減少此病變風險，除了對高風險患者需謹慎使用口服磷酸鈉瀉劑，也應在使用前後給予足夠的水分補充，大量水分補充可幫助藥品代謝，減少腎功能衰竭之風險。此外，在大腸鏡檢查前後，也必須檢驗腎功能。