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台湾新冠肺炎疫情大爆发，为了降低本土新冠肺炎疫情、加速接种疫苗效率，中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中日前宣布已编列40亿元经费，6月7日起，符合公费资格者免费接种新冠疫苗，也就是指全民都可免费接种新冠疫苗，只是接种顺位早晚的差别。

根据指挥中心日前公布的疫苗资讯，自药厂采购的AZ疫苗、莫德纳疫苗，以及COVAX配送的AZ疫苗，再加上日本无偿提供124万剂AZ疫苗，以及美国提供250万剂疫苗，还有紧急授权使用的2家国产疫苗，预计8月底将有1000万剂疫苗到位，届时将启动大型接种计画。

台湾疫苗推动协会理事长、卫福部传染病防治医疗网北区指挥官、林口长庚医院儿童感染科教授级主治医师黄玉成指出，目前新冠疫苗根据制成使用技术，主要分为mRNA、腺病毒载体、重组棘蛋白、减毒等，透过将新冠病毒的特殊蛋白质片段注射至人体内，诱使免疫系统产生可长时间抵挡病毒入侵的抗体。

目前的新冠疫苗大多需要接种2剂，只有娇生疫苗例外，通常第1剂疫苗可以激发免疫力，但其强度可能未理想，抗体持续时间也可能较短，是为免疫系统打下地基；第2剂疫苗，则能够强化免疫反应，让抗体持续时间更长，依照标准时程打完2剂疫苗，才会有完善的保护。

黄玉成表示，如果是发烧或正患有急性中重度疾病者，应等待病情稳定后再接种。另外，免疫功能低下者，如接受免疫抑制剂治疗的病患，对疫苗的免疫反应可能减弱。

国际认证4种新冠疫苗

❶AZ疫苗

AZ疫苗为腺病毒载体疫苗，根据临床试验资料分析显示，接种间隔12星期且完成2剂接种，保护力可达81％、降低重症风险100％。目前建议2剂间隔至少8星期，而间隔10～12星期，疫苗接种效果更佳。

黄玉成指出，根据AZ疫苗第3期临床试验结果，接种后常见的副作用及频率，前3大分别为注射部位疼痛54.2％、疲倦53.1％、头痛52.6％，再依序为肌肉痛44％、畏寒31.9％、关节痛26.4％、发烧超过38度7.9％。

其他常见的副作用，包括：接种部位硬块、呕吐，发生率约为10分之1至百分之1；不常见的副作用，有淋巴结肿大、食欲下降、头晕、腹痛，发生率约为百分之1至千分之1。

黄玉成提醒，接种AZ疫苗后28天内，若是出现严重持续性头痛、视力改变、癫痫，且持续腹痛超过24小时以上、严重胸痛或呼吸困难、下肢肿胀或疼痛、皮肤出现自发性出血点、瘀青、紫斑等任何一种症状，应尽速就医，并告知疫苗接种史，以利医师及早厘清病因，并给予适当临床处置。

日前国内发生首例接种AZ疫苗引发血栓并血小板低下症候群，该名30多岁男子，接种疫苗后出现发烧，7天后出现持续性头痛、腹痛，急诊就医发现是施打疫苗引发血栓并血小板低下症候群（TTS），一度发出病危通知，经注射免疫球蛋白治疗，才保住性命。

黄玉成指出，血栓并血小板低下症候群为接种AZ疫苗后，非常罕见的并发症，接种前请与医师讨论评估相关风险后再接种。他提醒，对于AZ疫苗成分有严重过敏反应史、过去曾发生血栓合并血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下症者，应避免接种。

❷莫德纳疫苗

莫德纳疫苗是mRNA疫苗，根据目前临床试验结果显示，完成2剂接种，保护力约为94.1％，依国际指引及卫福部建议接种间隔为至少28天。

黄玉成指出，根据莫德纳疫苗第3期临床试验结果，接种后可能发生的常见副作用及频率，包括：注射部位疼痛92％、疲倦70％、头痛64.7％、肌肉痛61.5％、关节痛46.4％、畏寒45.4％、发烧超过38度15.5％。

其他可能发生的常见副作用，包括：接种部位红斑、荨麻疹、泛红，发生率约为10分之1至百分之1；不常见的副作用为接种部位搔痒，发生率约为百分之1至千分之1，以及颜面神经麻痹、脸部肿胀的罕见副作用，发生率约为千分之1。

黄玉成表示，莫德纳疫苗没有特别的禁忌症，如果对于疫苗成分有严重过敏反应史，或对于先前接种疫苗曾发生严重过敏反应者，则不建议接种。

❸辉瑞疫苗

辉瑞疫苗是mRNA疫苗，根据目前临床试验结果显示，完成2剂接种，7天后保护力约为95％、降低重症风险达95％。根据辉瑞疫苗第3期临床试验结果，接种后可能发生的常见副作用及频率，包括：注射部位疼痛84.1％、疲倦62.9％、头痛55.1％、肌肉痛38.3％、畏寒31.9％、关节痛23.6％、发烧超过38度14.2％。

其他常见的副作用，包括：接种部位肿胀、泛红、恶心，发生率约为10分之1至百分之1；不常见的副作用，有淋巴结肿大、不适，发生率约为百分之1至千分之1，以及任一侧脸部麻痹的罕见副作用，发生率约为千分之1至十万分之1。

黄玉成强调，对于辉瑞疫苗成分有严重过敏反应史，应避免接种，而未预期的严重不良反应非常罕见，通常发生在接种辉瑞疫苗后数分钟至1小时内，包括：呼吸困难、脸部及咽喉肿胀、心跳加速、全身红疹、晕眩及身体虚弱等症状。

❹娇生疫苗

娇生疫苗是腺病毒载体疫苗，根据目前临床试验结果显示，完成1剂接种，保护力约为57～72％、降低重症风险达86％。根据娇生疫苗第3期临床试验结果，接种后可能发生的常见副作用及频率，包括括：注射部位疼痛49％、头痛、疲劳、肌肉疼痛38％、发烧超过38度0.3％。

黄玉成表示，根据美国FDA报告显示，与辉瑞疫苗、莫德纳疫苗相比，娇生疫苗的副作用较为轻微且和缓，且无个案在临床试验中出现过敏反应；只有极少数个案，可能出现极罕见血栓并血小板低下症候群，发生率为每百万人分之5，在全球接种娇生疫苗的700万人中，仅有8例，接种新冠疫苗整体益处仍大于风险。

新冠疫苗副作用，适当休息数天可复原 黄玉成说明，接种新冠疫苗后，应在现场观察至少30分钟，等待无不适再离开，新冠疫苗副作用的比例较流感疫苗高，可能发生的副作用为接种部位疼痛、红肿，通常于数天内消失，千万不可按揉、可适度冰敷；而接种疫苗后产生的发烧反应，通常约48小时可缓解。

另外，其他可能症状，例如：疲倦、头痛、肌肉痛、畏寒、关节痛及发热，通常症状轻微，适当休息即可于数天内自行复原。

黄玉成也提醒，新冠疫苗接种后，需要2星期后才能产生免疫力，且接种2剂才算完成接种，虽可降低罹患新冠肺炎的机率，但仍有可能感染，仍需做好勤手洗、戴口罩、保持社交距离等防疫措施，才能避免因暴露病毒而受到感染。

黄玉成补充，目前国内已通报多例疑似新冠疫苗接种后严重不良事件；事实上，不良事件并不等于副作用，不良事件是指注射疫苗后，发生任何对健康造成负面影响的事件，但不一定存在着因果关联性。另外，根据卫福部建议，目前新冠疫苗不得与其他厂牌交替使用，且新冠疫苗不得与其他疫苗同时接种，最好间隔至少14天。

10大类公费新冠疫苗接种对象 中央流行疫情指挥中心6月22日在疫情例行记者会宣布，自7月1日起，开放第一至第八类接种对象「自由选择」疫苗厂牌，包括AZ疫苗或莫德纳疫苗，6月25日公布，疫苗残剂供未开放类别候补登记；若已完成第一剂疫苗，可依建议接种第二剂时间，以同厂牌完成接种。

根据卫生福利部传染病防治谘询会预防接种组召开专家会议，目前公费接种顺位：

第1类：医疗院所执业医事人员。

第2类：中央及地力政府防疫人员。例如：海关、警察、消防员、海巡。

第3类：高接触风险第一线工作人员。例如：国际航空机组员、港埠第一线作业人员。

第4类：因特殊情形必须出国者。

第5类：机构及社福照护照顾者与受照顾者、洗肾患者。例如：长照机构住民、照护者及其服务对象。

第6类：75岁以上长者、孕妇。

第7类：维持国家安全运作及社会机能正常之必要人员。例如：军人、宪兵、运输及仓储业者、高中职以下学教职员、幼儿园托育人员及托育机构专业人员，双北基桃计程车司机、外送员……等。

第8类：65～74岁长者。

第9类：19～64岁具有易导致严重疾病之高风险疾病者罕见疾病及重大伤病。 第10类：50～64岁以上成人。

本文摘自《常春月刊》460期

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