1 2011/12/16 下午 04:56:35

肠中风!可能导致肠缺血甚至坏死

(关键字: 肠中风肠坏死 , 张胜勋

所谓肠中风其实就是急性缺血性肠道病变(Ischemic bowel disease)的俗称,若供应肠道血管被阻塞(栓塞、血栓形成、或肿瘤)或血流供应变少(粥状动脉硬化、血管收缩、休克或脱水)会造成肠缺血甚至坏死。

張勝勛醫師表示,若腸道血管被阻塞也可能造成腸子中風梗塞壞死。(圖片提供/成大醫院)
张胜勋医师表示,若肠道血管被阻塞也可能造成肠子中风梗塞坏死。(图片提供/成大医院)

一名50几岁男性,曾因为腹主动脉瘤破裂而接受过腹主动脉支架手术,也有左下肢深部静脉栓塞过去病史。几个月前因剧烈腹痛至本院急诊求治,理学检查没有明显腹膜炎征象,最后经腹部电脑断层检查证实是上肠系膜动脉阻塞。紧急照会放射科医师,安排紧急血管摄影,经由血管摄影导管给予血栓溶解剂治疗,隔天再追踪血管摄影并吸出溶解后剩余血块,最后无须接受手术,平安出院。

脑血管阻塞会造成缺血性脑中风,供应心脏肌肉的冠状动脉阻塞会造成心肌梗塞、坏死,却少有民众知道,肠子也会中风,也会梗塞坏死。肠中风:供应肠子血管阻塞或血流受阻后,肠子因缺血、缺氧,而发生局部或广泛的组织坏死。

容易得缺血性肠道病变的人包括50岁以上,有血液高度凝集的病变者,有心房颤动或瓣膜疾病,有心脏血管疾病,以及有其他慢性病者如高血压、糖尿病及洗肾的病人,也是肠中风高风险病患。

治疗方式包括移除血块或血栓及切除坏死的部分肠子,使用血栓溶解剂或血管扩张剂、抗凝血剂;一旦患者出现腹膜炎的症状或影象学有肠坏死证据,须及时施行紧急手术,甚至术后1 、2天内再度剖腹探查。若能及时发现与及早应变处理,才有机会减少大量肠坏死情形,避免切除过多的肠子。

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