所謂腸中風其實就是急性缺血性腸道病變(Ischemic bowel disease)的俗稱,若供應腸道血管被阻塞(栓塞、血栓形成、或腫瘤)或血流供應變少(粥狀動脈硬化、血管收縮、休克或脫水)會造成腸缺血甚至壞死。
一名50幾歲男性,曾因為腹主動脈瘤破裂而接受過腹主動脈支架手術,也有左下肢深部靜脈栓塞過去病史。幾個月前因劇烈腹痛至本院急診求治,理學檢查沒有明顯腹膜炎徵象,最後經腹部電腦斷層檢查證實是上腸繫膜動脈阻塞。緊急照會放射科醫師,安排緊急血管攝影,經由血管攝影導管給予血栓溶解劑治療,隔天再追蹤血管攝影並吸出溶解後剩餘血塊,最後無須接受手術,平安出院。
腦血管阻塞會造成缺血性腦中風,供應心臟肌肉的冠狀動脈阻塞會造成心肌梗塞、壞死,卻少有民眾知道,腸子也會中風,也會梗塞壞死。腸中風:供應腸子血管阻塞或血流受阻後,腸子因缺血、缺氧,而發生局部或廣泛的組織壞死。
容易得缺血性腸道病變的人包括50歲以上,有血液高度凝集的病變者,有心房顫動或瓣膜疾病,有心臟血管疾病,以及有其他慢性病者如高血壓、糖尿病及洗腎的病人,也是腸中風高風險病患。
治療方式包括移除血塊或血栓及切除壞死的部分腸子,使用血栓溶解劑或血管擴張劑、抗凝血劑;一旦患者出現腹膜炎的症狀或影象學有腸壞死證據,須及時施行緊急手術,甚至術後1 、2天內再度剖腹探查。若能及時發現與及早應變處理,才有機會減少大量腸壞死情形,避免切除過多的腸子。