明明是自然产,最后却以剖腹产生下宝宝,这大概是预计自然产的产妇最担心的事,只是担心归担心,真的要“吃全餐”也是不得不的决定!不过,事先了解事情可能出现转折的原因,有助当下与医护的沟通,也让生产心情不致太郁闷!
所谓生产的“全餐”,是指产妇先是历经了自然产痛的煎熬(前痛),却仍要挨上一刀剖腹,才能顺利生下孩子,术后待麻醉药退去,同时要忍受伤口的疼(后痛)与子宫收缩的痛。
两大面向导致吃全餐
台湾国军高雄总医院左营分院妇产科主任巫常诚指出,导致产妇吃全餐可从两大面向来说:一是产程迟滞;二是胎儿有状况。
1. 产程迟滞
虽然临床上对于“产程迟滞”有所规定:子宫颈扩张3cm以上已进入活动期的产妇,待产过程中有规律的子宫收缩,但子宫颈扩张的速度缓慢(初产妇<1.2cm/hr;经产妇<1.5cm/hr),甚至停止(超过2小时没有再扩张);即使子宫颈已全开,但超过2小时,胎头仍无下降之迹象。他说,“符合此标准的产妇,可采剖腹产方式生产,但这未必是绝对的处置方式,而是让产妇多一个选项可以选择”。
巫常诚医生强调,“整体状况仍须医生现场评估,并非只是从规定判断产妇是否产程迟滞”。而面临产程迟滞时,是否最后一定以剖腹产解决,“以现在的医疗环境来看,需要与产妇及家属沟通,沟通的前提是胎儿安全无虞,然后看产妇与先生的意见”,甚至也要考虑长辈的意见。
根据巫常诚医生观察,“产妇是否坚持开刀,往往看当下痛不痛而决定”,整体而言,“除非已在子宫颈口看到胎头,会要产妇自然生,否则面对产程迟滞,是开刀或自然产,产科医生多抱持中立态度”。