心臟手術後體力差、氣喘吁吁…心肺復健助重拾行動力

（關鍵字：腎臟病 , 吳清文 , 心肺功能 , 冠狀動脈繞道手術 , 心臟手術）

進行過心臟手術的患者，有時會引起心肺功能衰退，必需進行心肺復健，才有助重拾行動力！1名65歲楊姓男患者，因末期腎臟病定期在童綜合醫院接受血液透析治療，去年年底又進行了冠狀動脈繞道手術，術後因心肺功能不佳，而開始進行心肺復健治療，進行三個月後，從原本只能運動不到10分鐘時間，明顯進步到可以持續運動20分鐘以上，身體體能也變好。

洗腎患者進行冠狀動脈繞道手術，可能導致心肺功能差

患者因為罹患高血壓多年導致心臟肥厚，去年底因三條冠狀動脈阻塞，由童綜合醫院心臟外科吳清文主任進行冠狀動脈繞道手術，從患者腿部擷取三條大隱靜脈血管後，繞過阻塞的血管進行吻合移植，術後就恢復心臟正常血流供應。但因為患者本身洗腎，所以術後的體能比一般人差，心肺功能恢復緩慢且不佳，為了讓患者早日重拾正常生活，吳清文主任會診復健醫學部陳貞伶醫師，希望儘早進行心肺復健。

陳貞伶醫師進行評估後，確認患者心肺功能差導致攝氧量低，所以容易出現疲勞、精神差與失眠等情形，給予適切的心肺復健醫囑，由耿紀峯物理治療師開始至床邊進行復健，在加護病房時先讓患者在床上進行腳踏復建，從躺著腳踏開始，而後坐著腳踏，在進步到可以站在床邊進行腳踏。轉至普通病房與出院後，讓患者至心肺復健室進行腳踏車與跑步機等復建，三個月下來，患者也從原本無法持續運動十分鐘，進步到可以持續運動20分鐘以上，而且精神、體力與睡眠品質都明顯變好，大幅改善生活品質。

心肺復健能增加心肺耐力與體適能，需在專業物理治療師的指導下進行

耿紀峯物理治療師表示，個案因為本身有腎臟病，所以體能與運動耐受度更差，在復健部醫師評估後訂定運動處方，在專業心肺物理治療師從旁指導下，依據患者的目標心跳與配合生理監測設備監控下，進行腳踏車與跑步等運動時，增加心肺耐力與體適能。並且也會給予患者往後運動與飲食等衛教建議，幫助患者出院後也能養成健康規律的生活習慣。

陳貞伶醫師指出，心肺復健是對於罹患心臟或肺臟疾病的病患，針對不同病況與體能訂定個別心肺物理治療運動訓練，給予非藥物與非侵入性的治療方式，有氧運動為主，再輔以肌力與胸腔呼吸訓練，經由專業物理治療師的指導下進行，每周進行復健訓練2-3次，術後三個月皆有健保給付。

對於如個案這樣的冠狀動脈繞道手術後病患，從入住加護病房開始就進行「術後早期心肺」運動訓練，可以減少加護病房住院時間，增強體力回復與心肺功能，減少焦慮失眠等症狀；提早下床活動也可以進行日常生活自理能力等訓練，及早恢復正常生活和改善生活品質。