華人健康網

降低颚骨坏死风险药记3原则

原则1：注意不良反应

治疗骨质疏松症的双磷酸盐类药品，引起颚骨坏死的病例仅占少数，若长期使用且持续出现不适症状，例如感觉口腔牙龈疼痛、肿胀、化脓、唇或颜面麻木感、牙齿松动或脱落、齿槽骨暴露、牙齿伤口无法愈合等症状，可能就有颚骨坏死的风险，要立即回诊。

原则2：主动告知病史及用药史

有骨质疏松症病史的妇女应定期回诊，与处方医生充分沟通，了解可能的用药风险；如有需要进行拔牙、植牙等侵入性之相关手术，或是嘴巴或牙齿有任何问题，应主动告知处方医生，以评估是否需调整相关治疗计划。

定期至牙科检查时，或是进行拔牙、牙周侵入性手术前，亦须主动告知牙医生相关用药史及病史，例如是否正使用双磷酸盐类药品、denosumab或类固醇等药品，以评估牙科处置的安全性，降低药物不良反应发生的风险。

原则3：用药期间随时注意口腔健康

正在使用双磷酸盐类药品的病人，需定期接受牙科检查及清除牙结石等口腔照护工作，平时注意口腔清洁，养成良好口腔卫生习惯。每天检查口腔牙龈，若出现牙龈疼痛、肿胀、化脓、唇或颜面麻木感、牙齿松动或脱落、齿槽骨暴露、牙齿伤口无法愈合等症状，应告知处方医生或牙医生。

药害救济基金会再次提醒您，双磷酸盐类药品造成颚骨坏死虽属少数案例，但仍不可忽视。建议民众应定期做牙科检查，用药期间留意不适症状及口腔健康；做侵入性牙科治疗时，与处方医生及牙医生充分沟通，减少颚骨坏死发生机率，确保用药安全。

注：每6个月皮下注射一次用于治疗骨质疏松症的单株抗体药品denosumab，也可能会有罕见但严重的颚骨坏死不良反应发生的风险。

参考文献

1.邱千慈（2015）。骨质疏松症的药品治疗。台大医院健康电子报。取自www.epaper.ntuh.gov.tw/health/201508/project_3.html。

2.台湾骨质疏松症学会（2019）。2019台湾成人骨质疏松症防治之共识及指引。

3.台湾卫生福利部“国健署”（2013）。骨质疏松症临床治疗指引。

4.台湾卫生福利部“国健署”（2016）。含双磷酸盐类成分药品之“病人用药安全指引”。

5.台湾行政院卫生署（2008）。双磷酸盐（Bisphosphonate）药品可能引起颚骨坏死。药品食品安全周报，150，1-2。