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现年72岁的张妈妈，有高血压、心脏病病史，长期背痛、腰痛。5年前曾在家中浴室意外跌倒，导致骨折，经诊断为骨质疏松症，便开始使用双磷酸盐类药品（bisphosphonates）。可是，张妈妈不时会感觉牙龈肿胀疼痛，但因怕痛而拒绝就医治疗，最近因牙痛不已，决定去看牙科并接受了拔牙手术，手术后发现伤口一直无法愈合，牙龈疼痛感加重，下唇麻木感、牙齿松动、化脓，再次回诊就医，经追踪用药史发现，可能是双磷酸盐类药品所引起下颚坏死的严重不良反应。

“咦~张妈妈使用骨质疏松药与下颚肿痛，有什么关系呢？”

其实使用双磷酸盐类药品治疗骨质疏松症造成颚骨坏死并不常见。药害救济基金会特别提醒，长期使用双磷酸盐类药品治疗骨质疏松的病人，应听从处方医生的医嘱，并定期进行口腔追踪，若需进行牙科侵入式手术，宜由医生评估，以降低颚骨坏死严重不良反应的发生。

使用双磷酸盐类药品　留意可能严重不良反应

治疗停经后妇女骨质疏松的药品众多，依作用机转分为抗骨流失药品，如：双磷酸盐类、选择性雌激素受体调节剂、单株抗体药品、女性荷尔蒙制剂，和促骨质合成药品，如：副甲状腺素。双磷酸盐类药品是治疗或预防骨质疏松主要药品之一，经文献指出，相较于其他药品，它能有效减少髋骨、脊椎或非脊椎骨折的风险，有每周或每月服用一次的口服剂型，也有三个月或一年施打一次的注射剂型。

然而，有些民众可能不知道，长期使用双磷酸盐类药品，可能会导致罕见却极严重颚骨坏死的不良反应，症状表现如口腔疼痛、肿胀、下唇麻木感、化脓、牙齿松动等，最严重症状为颚骨坏死暴露。此外，这类药品也可能发生大腿、鼠蹊部或髋部疼痛的不良反应，曾有非典型大腿骨骨折的案例报告。

药害救济基金会提醒停经后妇女，若正使用治疗骨质疏松症的药品，例如alendronate、ibandronate、risedronate 及 zoledronic acid 等双磷酸盐类药品或denosumab单株抗体(注)，且罹有糖尿病、使用类固醇、有吸烟习惯、口腔卫生不佳或用药期间曾拔牙者，更应留意上述严重不良反应症状，早期发现，减低伤害。对此，政府也多次针对双磷酸盐类药品发布警示，提醒医疗人员及民众，用药期间应避免施行牙科侵入性手术，若需进行牙科治疗，宜与处方医生及牙医生讨论与评估。