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陳儒逸醫師(如圖)強調，病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後，有機會可以停掉抗心律不整藥物。(圖片提供／成大醫院)

冷冻气球消融、3D立体定位电烧　世界治疗主流

陈儒逸医生强调，心房颤动传统上以药物治疗为主，但抗心律不整药物可能有副作用，甚至可能影响甲状腺、肝功能，或造成肺部纤维化。最近几年因导管治疗的技术成熟，使用冷冻气球消融，或者3D立体定位电烧，已经成为目前世界的治疗主流。

使用冷冻气球消融或3D立体定位电烧，在执行面上略有不同，但原理都在消除肺静脉中不正常的电气反应。这2种方式皆从鼠蹊部以微创方式进行。3D立体定位电烧须要麻醉，耗时较长但花费较少；冷冻气球消融不需麻醉，耗时较短但花费较高。一般术后1-3天即可返家，不须长时间复健与休养。

導管微創治療心房顫動，目前已是全球新趨勢。

值得注意的是，台湾成大医院近年开始致力于心房颤动的介入治疗，心脏血管内科心律不整团队陆续引进心脏3D立体定位仪器及冷冻消融仪，是南台湾领先可以提供冷冻气球消融治疗的医学中心。

目前治疗案例的成功率超过9成，病人经过冷冻气球消融或电烧治疗后，有机会可以停掉抗心律不整药物，或减低剂量，改善生活质量。不过，因受限于台湾健保无法完全给付，须自付部份费用，加上担心手术风险，使得南部患者手术意愿偏低，成为治疗心房颤动上的一大隐忧。